Psicodélicos ¿Drogas recreativas o el futuro de la psiquiatría?
En este trabajo se realizará una revisión de la literatura reciente para analizar el estado de las investigaciones en torno a las drogas psicodélicas y su aplicación en psiquiatría, revisando 7 artículos de los últimos 5 años, a través del buscador PubMed.
Los psicodélicos quedaron relegados por sus efectos alucinógenos/disociativos y su uso recreativo, pero en los últimos años han vuelto como terapias novedosas en auge, siendo la esketamina su mejor ejemplo. A través de estas sustancias se han explorado nuevamente mecanismos de acción de psicoármacos y etiopatogénicos de enfermedd mental, especialmente las vías serotoninérgicas y glutamatérgicas.
Tras la revisión, se pone de manifiesto la importancia de la investigación en este campo. Las sustancias psicoplastógenas ofrecen nuevas líneas de tratamiento, que se están investigando actualmente. Se constata el uso beneficioso de los psicoplastógenos en trastornos afectivos, adicciones e incluso esquizofrenia. Basan su eficacia su acción sobre vías serotoninérgicas y glutamatérgicas y en sus efectos sobre la neuroplasticidad, proponiendo la posibilidad de realizar un “reset” sobre las enfermedades mentales que suponga su curación en un futuro. |Hay que tener en cuenta que los psicoplastógenos de primera generación son todos alucinógenos, lo que tiene implicaciones importantes sobre cómo deben administrarse estos medicamentos y cuántos y qué tipo de pacientes podrían beneficiarse en última instancia de estos enfoques. En este sentido, los psicoplastógenos no alucinógenos ofrecen ventajas significativas, con el potencial de llegar a poblaciones de pacientes mucho más grandes e incluso en un futuro reemplazar a los antidepresivos tradicionales como tratamientos de primera línea.
Resulta ambicioso aspirar a curar la enfermedad mental al rectificar la fisiopatología subyacente de trastornos como la depresión, yendo más allá del simple tratamiento de los síntomas de la enfermedad. Sin embargo, determinar cómo implementar de manera más efectiva medicamentos psicoplastogénicos será una consideración importante a medida que avance este campo de investigación.
Si bien los efectos beneficiosos de los psicoplastógenos pueden durar meses después de una administración y estos medicamentos han demostrado eficacia en una variedad de trastornos neuropsiquiátricos que incluyen depresión, TEPT y adicción , no hay que olvidar que no son panaceas, y que las opciones actuales de tratamiento son las más eficaces y avaladas por la literatura.
1. Breeksema, J. J., Niemeijer, A. R., Krediet, E., Vermetten, E., & Schoevers, R. A. (2020). Psychedelic treatments for psychiatric disorders: A systematic review and thematic synthesis of patient experiences in qualitative studies. CNS Drugs, 34(9), 925–946. doi:10.1007/s40263-020-00748-y
2. Carhart-Harris, R. L., Bolstridge, M., Day, C. M. J., Rucker, J., Watts, R., Erritzoe, D. E., … Nutt, D. J. (2018). Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression: six-month follow-up. Psychopharmacology, 235(2), 399–408. doi:10.1007/s00213-017-4771-x
3. Davis, A. K., Barrett, F. S., May, D. G., Cosimano, M. P., Sepeda, N. D., Johnson, M. W., … Griffiths, R. R. (2021). Effects of psilocybin-assisted therapy on major depressive disorder: A randomized clinical trial: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry (Chicago, Ill.), 78(5), 481–489. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.3285
4. De Gregorio, D., Aguilar-Valles, A., Preller, K. H., Heifets, B. D., Hibicke, M., Mitchell, J., & Gobbi, G. (2021). Hallucinogens in mental health: Preclinical and clinical studies on LSD, psilocybin, MDMA, and ketamine. The Journal of Neuroscience: The Official Journal of the Society for Neuroscience, 41(5), 891–900. doi:10.1523/JNEUROSCI.1659-20.2020
5. Kuypers, K. P., Ng, L., Erritzoe, D., Knudsen, G. M., Nichols, C. D., Nichols, D. E., … Nutt, D. (2019). Microdosing psychedelics: More questions than answers? An overview and suggestions for future research. Journal of Psychopharmacology (Oxford, England), 33(9), 1039–1057. doi:10.1177/0269881119857204
6. Mahmood, D., Alenezi, S. K., Anwar, M. J., Azam, F., Qureshi, K. A., & Jaremko, M. (2022). New paradigms of old psychedelics in schizophrenia. Pharmaceuticals (Basel, Switzerland), 15(5). doi:10.3390/ph15050640
7. Nutt, D. (2019). Psychedelic drugs-a new era in psychiatry? Dialogues in Clinical Neuroscience, 21(2), 139–147. doi:10.31887/dcns.2019.21.2/dnutt