PO26-C-55 Duelo en infertilidad: reflexiones a propósito del caso Evans contra Reino Unido

Introducción

Las técnicas de reproducción asistida (TRA) han abierto una puerta para tratar problemas de fertilidad que, hace apenas unas décadas, habrían sido inimaginables. Su reverso se traduce, a nivel colectivo, en la complejidad de las preguntas éticas que lanza a la sociedad y, a nivel individual, en un potencial estresor psíquico ante la incertidumbre del éxito del tratamiento. Durante el prolongado proceso que suelen implicar las TRA, las personas permanecen en una situación de espera que antecede a la posible elaboración del duelo por la pérdida del hijo deseado. En este sentido, el caso Evans contra el Reino Unido muestra cómo los dilemas éticos derivados de las TRA pueden entrelazarse con la experiencia de infertilidad, prolongando la incertidumbre y retrasando el inicio del duelo reproductivo.

Descripción del caso clínico

N. Evans fue diagnosticada de lesiones precancerosas en ambos ovarios, por lo que debía someterse a su extirpación quirúrgica, previo ofrecimiento de preservar su capacidad reproductiva mediante TRA. Su entonces pareja expresó su deseo de tener hijos con ella, y ambos iniciaron un tratamiento con fecundación in vitro, obteniendo 6 preembriones que crio conservaron. Meses después, la relación sentimental finalizó y el varón comunicó a la clínica su decisión de revocar su consentimiento para la conservación y eventual utilización de los preembriones, solicitando su destrucción. A partir de ese momento, N. Evans inicia un largo periplo juridicial, que culminó en el Tribunal Europeo de Derechos Humanos (TEDH), solicitando la no destrucción de los preembriones. En su sentencia, que sentó un precedente clave en Europa respecto al uso de preembriones en caso de separación de la pareja, el TEDH reconoce la carga física y emocional sufrida por Evans ante el duelo por la pérdida de la maternidad biológica. No obstante, el tribunal otorgó prevalencia al principio de autonomía y al derecho del varón a retirar su consentimiento para el uso de los embriones.

Discusión

El duelo por la infertilidad constituye un proceso complejo y multidimensional. La literatura señala que las personas que están en tratamiento de TRA pueden experimentar desde desajustes emocionales hasta cuadros clínicos ansioso-depresivos.

En el caso de Evans se observa cómo quedaron unidos en una vivencia personal la experiencia de enfermedad que conduce a la infertilidad, la ruptura del proyecto vital compartido, la percepción de injusticia y, por último, la dilatación en el tiempo del inicio del trabajo psíquico de elaboración del duelo. Este caso ilustra cómo los conflictos éticos y legales, aún no plenamente resueltos en torno a las TRA, pueden generar un escenario complejo desde el punto de vista de la elaboración de la pérdida.

Conclusiones
La complejidad de las experiencias de duelo en contextos de TRA pueden favorecer en personas con mayor vulnerabilidad psíquica el inicio o agravamiento de cuadros ansioso-afectivos. El trabajo de duelo estará dirigido a ayudar a elaborar aquellos aspectos inaceptables de la infertilidad, y poder darle un sentido más amplio a la función de la parentalidad del ser humano.