La práctica de la meditación en la psicosis
Se comenta el caso de una mujer de 27 años de edad con orientación diagnóstica de Esquizofrenia desde hace un año, sin seguimiento por Salud Mental, que acude a Urgencias acompañada por su padre, tras haber sido encontrada por Guardia Civil deambulando por la autovía, de madrugada.
Según refiere el padre, había comenzado con alteraciones conductuales, consistentes en salir por las noches a caminar, dietas depurativas, respirar hondo… La paciente se encontraba poco colaboradora y con pararrespuestas permanentes durante toda la entrevista, con un discurso mutista y monosilábico, centrado en ‘la búsqueda del prana’ y la práctica del ‘respiracionismo’ y de la ‘orinoterapia’. En el momento de la exploración de urgencias, no se pudo objetivar alteraciones del contenido del pensamiento ni alteraciones sensoperceptivas, aunque probablemente existiesen. Ingesta deficiente en los últimos días, centrada en la ideología y prácticas descritas. Nula conciencia de enfermedad.
Los padres de la paciente, militantes del yoga, refirieron que la hija realizaba, además de dicha terapia, el ‘respiracionismo’ y la ‘orinoterapia’, siendo practicante desde hacía 5 años. Conoció dichos movimientos en un campamento de verano ‘fructívoro’ en Francia, y se convirtió, posteriormente, en seguidora de Victor Truviano. ‘Es lo que me llena el alma, consigo así la energía. La orinoterapia es el mejor tratamiento’.
DISCUSIÓN DEL CASO
La esquizofrenia es un trastorno grave e incapacitante, con un impacto considerable en la vida personal, social y profesional de los sujetos que la padecen. Por ello, adquiere especial importancia el tratamiento psicofarmacológico.
La suspensión de dicho tratamiento, sobre todo de forma brusca, aumenta drásticamente el riesgo de recaída a corto y medio plazo, aunque incluso en el cese gradual, alrededor de la mitad recaen durante los 6 meses posteriores. Por ello, se contemplan otro tipo de intervenciones, además de la farmacoterapia, que tienen como objetivo permitir un abordaje integral en pacientes con psicosis.
Con respecto a las prácticas esotéricas (como los ejercicios de meditación), como en el caso presentado, en pacientes ciertamente vulnerables, podrían suponer un riesgo de aparición de síntomas psicóticos (o descompensaciones de la enfermedad de base). Incluso, estados de desrealización y despersonalización, ya que, dichas prácticas, llevarían a una pérdida relativa de contacto con el medio externo (1). Estos efectos negativos parecen ser más severos en personalidades patológicas, o en casos en los que la meditación ocupa varias horas al día, con mayor estrés y deprivación sensorial y del sueño. Parece ser necesario, por tanto, un cierto grado de desarrollo psicológico para que el individuo pueda utilizar constructivamente estas vivencias.
A pesar de ello, existen estudios que abogan por este tipo de prácticas, reconociéndolas como recursos beneficiosos, sobre todo en los síntomas negativos de la esquizofrenia, aunque no exista una evidencia clara al respecto. A su vez, señalan tener en cuenta, en ciertas sociedades, la importancia de estas prácticas como experiencias culturalmente reconocidas como tradicionales y no patológicas (2)(3).
BIBLIOGRAFÍA
1. Kuijpers HJ, van der Heijden FM, Tuinier S, Verhoeven WM. Meditation-Induced Psychosis. Psychopathology 2007;40(6):461-4.
2. Mehta UM, Keshavan MS, Gangadhar BN. Bridging the schism of schizophrenia through yoha-Review of putative mechanisms. Int Rev Psychiatry. 2016 Jun;28(3):254-64.
3.Lu JS, Pierre JM. Psychotic Episode Associated With Bikram Yoga. AJP. 2007 Nov 1;164(11):1761.