Intento suicida en paciente de 10 años con sospecha de trastorno de la conducta/trastorno conversivo.

Paciente de 10 años, reside en zona urbana con sus padres y una hermana de 15 años. Cursa 5º de primaria. A seguimiento por psicóloga y psiquiatra en el ámbito privado en los últimos meses, con diagnóstico de trastorno de ansiedad y trastorno conversivo. Antecedentes de dificultades de aprendizaje, valorada por neuropediatría con diagnóstico de dislexia. Vistas en múltiples ocasiones en urgencias hospitalarias por alteración del comportamiento y gestos autolíticos. A tratamiento con diversos fármacos sin eficacia referida por los padres (clonazepam, clorpromazina, sertralina, hidroxicina…)
Acude a urgencias acompañada de sus padres por sintomatología conversiva tipo pseudocrisis de ausencia, pérdida de tono en extremidades, agresividad hacia el entorno (padres e intento de asfixia a su perro) y gesto autolítico (intento de defenestración) además de referir la paciente dudas sobre supuestas alteraciones sensoperceptivas “mi bisabuelo me llama y dice que vaya con él”
A la valoración en urgencias se encuentra tranquila, abordable y adecuada. Discurso racionalizador. No impresiona de groseras alteraciones anímicas. No se evidencia sintomatología psicótica clara. Se aprecian rasgos de personalidad neuróticos. No auto ni heteroagresividad en estos momentos. No problemas con el sueño. Enuresis nocturna de nuevo.
Se decide ingreso en unidad de pediatria con acompañamiento por parte de los padres y a cargo de pediatría con seguimiento de enlace por parte de psiquiatría. Se realizan múltiples pruebas, videoEEG, RM de cráneo junto con analíticas, descartando posibles causas orgánicas. Durante su estancia se trabajan límites y necesidad de marcar hábitos, rutinas y se realiza descarga emocional. Se ajusta tratamiento psicofarmacológico con risperidona (3mg/24h) y diazepam (5mg/24h). Finalmente se decide alta con seguimiento estrecho por parte de psicología y psiquiatra infanto-juvenil de referencia.