Ideación autolítica estructurada tras acontecimiento traumático en adolescente

Presentación del caso:
Paciente de 17 años ingresada en UHSM por ideación autolítica estructurada.
Antecedentes familiares: primo materno padece TMG, y tío materno se suicidó.
Psicobiografía: mediana de 3 hermanos. Fallecimiento del abuelo al que tenía gran apego cuando tenía 6 años y padre fallecido cuando tenía 8 años. Problemas en las relaciones sociales con dificultad para sentirse identificada con otros o compartir aficiones. Excelente rendimiento escolar, siendo considerada una chica con altas capacidades. Su madre refiere que ella se avergonzaba porque en clase la apartaban para realizar tareas diferentes a los compañeros. En 2013-14 le otorgan una beca para estudiar en EEUU. Allí pasa por distintas familias, y en una existe un acoso sexual por parte de un adulto. A su vuelta comienzan las crisis de ansiedad, flash backs, planteando el diagnóstico de TEPT y T. Depresivo con síntomas conversivos. Seguimiento psiquiátrico desde hace unos meses, tras su vuelta de EEUU.
Historia actual: Desde hace un mes con autoagresiones, crisis de angustia que la paciente pone en relación con el acontecimiento vital traumático de hace un año. Relata en urgencias un plan estructurado de suicidio. Plan suicida de alta letalidad, sin crítica alguna y afirmando intención de llevarlo a cabo. Se procede a ingresarla.

Metodología:
Aplicamos el proceso de atención de enfermería (PAE) y realizamos la valoración de enfermería. Emitimos diagnósticos de enfermería utilizando las taxonomías NANDA, NOC Y NIC.

Plan de cuidados:
Diagnóstico NANDA: 00140 Riesgo de violencia autodirigida r/c estado emocional.
NOC: 1211 Nivel de ansiedad.
NIC: 5820 Disminución de la ansiedad.
 Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
 Escuchar con atención.
 Crear un ambiente que facilite la confianza.
NOC: 1206 Deseo de vivir.
NIC: 6340 Prevención del suicidio.
 Realizar acciones para prevenir que el individuo se lesione.
 Utilizar una forma de hablar directa y sin emitir juicios para comentar el suicidio.

Resultados:
Tras su paso por UHSM la paciente niega ideación autolítica, expresa planes de futuro a corto y mediano plazo y preocupaciones congruentes con su situación. Será seguida de forma ambulatoria por facultativo y enfermera.

Conclusiones:
Gracias a las sucesivas entrevistas con la paciente nos podemos hacer una idea de la realidad a la que ésta primera se enfrenta en su día a día cotidiano.
Mediante las actividades enfermeras con la paciente y sus padres, pudieron alcanzarse los objetivos propuestos.

Bibliografía:
1. North American Nursing Diagnoses. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2012-2014. Elsevier. Madrid. 2013.
2. Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Cuarta Edición. Elsevier. Madrid 2009.
3. McCloskey Dochterman J, Bulechek GM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Quinta edición. Elsevier. Barcelona 2009.