Afrontamiento de una profecía de suicidio
Introducción: En ocasiones, médico y paciente tienen objetivos opuestos en el abordaje del suicidio. Mientras que el médico pretende evitarlo, recurriendo incluso a medidas de fuerza cuando hay un riesgo inminente, el paciente puede tener un objetivo de suicidio a largo plazo difícil de abordar por parte del médico.
Material y métodos: Presentamos el caso de una paciente de 45 años que desde su infancia sufrió abusos por parte de varios miembros de su familia de origen. Huyó de su familia y emigró a otro país, donde se casó y tuvo que afrontar malos tratos en su matrimonio. Intentó suicidarse varias veces hasta que tuvo una hija. A partir de entonces acabó con los intentos de suicidio y se propuso cuidarla. 22 años después la vemos en consulta, sufriendo problemas económicos y explotación laboral, sin atreverse a separarse de su marido por si éste se vengase en su hija. Refiere un firme propósito de suicidarse en dos años, cuando su hija acabe los estudios y no dependa económicamente de ella.
Resultado
La paciente sigue tratamiento simultáneo por la asociación municipal contra el maltrato doméstico (psicóloga y trabajador social). No acepta tratamiento psicofarmacológico pero acude regularmente a la consulta psiquiátrica a desahogarse. Durante los meses que llevamos de tratamiento ha mejorado su estado de ánimo, ha desarrollado un buen vínculo con el psiquiatra y ha aumentado su repertorio de proyectos vitales a corto y medio plazo, aunque persiste su intención de suicidarse cuando su hija termine los estudios. No sabemos si lograremos que estos proyectos lleguen a justificarle seguir viviendo cuando su hija sea autónoma.
Conclusiones
La voluntad de vivir depende de diversos factores, entre ellos, del descubrimiento de un sentido para la vida propia. Cuando este falta, aún en ausencia de una depresión profunda, un paciente puede decidir no seguir viviendo. La función del psiquiatra en estos casos es apoyar al paciente estableciendo un vínculo fuerte y ayudarle a descubrir una razón por la que vivir.
Bibliografía
Fuster Martínez, M. El trabajo en red. Nuevas metodologías en la protección de la infancia. Ayuntamiento de Lorquí. Descargado el 4 de marzo de 2016. Disponible en http://www.ayuntamientodelorqui.es/documentos/gobiernoabierto/impresos/Trabajo%20En%20Red.pdf
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