Entrevista motivacional para promover la conciencia de problema y estabilización en un caso de Patología Dual Grave
Paciente mujer de 17 años que debuta con clínica afectiva mayor cuando tenía 16 años, pudiendo asegurarse en un primer momento su estabilización psicopatológica mediante abordaje comunitario habitual. En los últimos meses, tras sospecharse cuadro afectivo bipolar por presentar fases afectivas cíclicas (primer episodio depresivo leve, posterior fase maniforme con síntomas psicóticos, después nueva fase depresiva moderada), asocia consumo de tóxicos (THC, en torno a 2-3 UPEs al día) que dificulta su manejo comunitario habitual.
Se deriva a seguimiento y tratamiento intensivo en programa de Patología Dual, asegurándose en un primer momento un primer periodo de estabilidad. No obstante, en el último mes de seguimiento, reactivamente a estresores vitales y aumento de consumo de tóxicos (8-10 UPEs al día) con finalidad evasiva, presenta progresivamente descompensación psicopatológica de trastorno afectivo de base. Se objetiva en sucesivas consultas ánimo exaltado, presión al habla, irritabilidad franca, sobrevaloración de capacidades, minimización de conductas de riesgo, aumento de actividad habitual, así como contenidos deliroides de tipo místico-religioso.
Se acuerda con paciente y entorno familiar un ajuste de pauta psicofarmacológica, así como la cesación del consumo de tóxicos, proporcionándose herramientas para su manejo e interviniéndose con pautas dadas por enfoque de entrevista motivacional. Se recomendó evitar la exposición en su entorno académico habitual dada la situación clínica manifiesta, pudiendo favorecerse tras coordinación con centro formativo.
Progresivamente, es posible evitar la opción del ingreso hospitalario dada su buena vinculación y adherencia al seguimiento y tratamiento, además de por el adecuado soporte sociofamiliar, remitiendo la sintomatología psicótica y posteriormente la afectiva.
Una vez superada la fase de descompensación psicopatológica, se continúo trabajando mediante la entrevista motivacional su abstención a tóxicos, al igual que una correcta conciencia de problema y de toma de tratamiento acordado. Se logró mantener pauta con monoterapia, alcanzándose paulatinamente la estabilización y la mejoría clínica y funcional hasta la fecha actual.