El final de la vida: A propósito de un caso
INTRODUCCION
En la tercera edad los intentos son menos frecuentes, pero el éxito es mayor. Los factores socio-culturales que influyen en el riesgo de suicidio son la falta de lazos familiares o relaciones sociales relevantes, que observamos en las últimas etapas de la vida.
Más del 70% de los suicidios ocurren en mayores de 40 años, y la frecuencia aumenmta en mayores de 60 años, sobre todo en los varones.
La conducta suicida en edades avanzadas tienen unos rasgos característicos: menos intentos, menos señales de aviso, métodos letales, forma de suicidio pasivo ( dejarse morir).
OBJETIVOS
Se plantea observar los factores de riesgo para poder establecer un plan de prevención para poblaciones de riesgo.
MATERIAL Y METODOS
Descripción del caso de una paciente de 91 años derivada por el médico que visita la residencia donde vive desde que hacía 3 años se había quedado viuda y sus hijos vivían lejos. Refería labilidad afectiva, ganas de llorar, leve deterioro cognitivo, tendencia a la clinofilia y disminución de la ingesta desde hacía varias semanas, discurso escaso (“solo quiero dormir para ver si ya no me despierto”). Limitaciones físicas importantes por la pérdida auditiva con aislamiento social e ideas pasivas de muerte.
RESULTADOS
Iniciamos tratamiento antidepresivo a dosis bajas, ajustado a la función renal. Al mes y medio vuelve a la consulta con recuperación del apetito y disminución de las horas de sueño.
CONCLUSIONES
El envejecimiento trae consigo pérdidas, de la funcionalidad tanto física como intelectual, seres queridos, trabajo, placeres e independencia, asi como se crea una conciencia de la muerte desconocida en etapas previas.
Mas importante que iniciar tratamiento farmacológico es fomentar los factores protectores, para prevenir estas conductas (un entorno familiar donde se sientan queridos y respetados, posibilidad de participar en un número mayor de actividades fisicas y cognitivas, asi como favorecer las relaciones sociales)
BIBLIOGRAFIA
– González Seijo JC, et al. Poblaciones específicas de alto riesgo. [Population groups at high risk] In: Bobes García J et al., eds. Prevención de las conductas suicidas y parasuicidas. [Prevention of suicidal and parasuicidal behaviours.] Masson, Barcelona, 1997, 69-77.
– Angst J, Angst F, Stossen HM. Suicide risk in patients with major depressive disorders. Journal of clinical psychiatry, 1999, 60, Suppl. 2: 57-62.