Un debut disfrazado: A propósito de un caso
INTRODUCCION
Un acto suicida es un fenómeno multicasual y complejo que se manifiesta por una variedad de comportamientos que va desde la ideación en sus distintas expresiones, pasando por las amenazas, gestos e intentos, hasta el acto consumado del suicidio. Cualquiera de estos indicadores se considera un factor de riesgo. Según la OMS (1969) se define como “todo hecho por el que un individuo se causa a sí mismo una lesión, cualquiera que sea el grado de intención letal y de conocimiento del verdadero móvil”.
OBJETIVOS
Se plantea establecer un correcto diagnóstico diferencial tras un primer acto suicida en un adolescente, para determinar un buen pronóstico.
MATERIAL Y METODOS
Descripción del caso de un paciente de 20 años ingresado en traumatología por precipitación desde un segundo piso, con estallido de L2.. Antecedentes de consumo de alcohol y THC.
A la exploración psicopatólogica muestra facies hipomimica Animo bajo, sin ritmo endógeno. Sintomas de abstinencia leves. Perplejidad. Tras varios días de ingreso reconoce ideas delirantes de perjuicio y alucinaciones auditivas en las últimas dos semanas, con elevada angustia, aunque hacía crítica parcial. No hacía crítica del intento.
Exploraciones complementarias: sin interés
RESULTADOS
Iniciamos tratamiento con olanzapina a dosis altas, mejorando en dos semanas el cuadro psicótico, negando ideación autolitica y verbalizando planes de futuro, por lo que damos alta con diagnostico provisional entre trastorno esquizofreniforme (F20.8) o psicosis tóxica.
CONCLUSIONES
En nuestro caso el acto suicida era una consecuencia de la descompensación psicótica (“las voces le insultaban y referían que era un inútil que no iba a hacer nada en la vida, por lo tanto debía desaparecer”). Con el tratamiento antipsicótico a dosis adecuadas fue suficiente, no se inició un antidepresivo al no presentar un cuadro afectivo per se.
BIBLIOGRAFIA
– Gould MS, et al. Psychopathology associated with suicidal ideation and attempts among children and adolescents. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 1999, 37(9): 915-923
-Weissman MM et al. Depressed adolescents grow up. Journal of the American Medical Association, 1999, 281(18): 1701-1713.