Desenlace fatal en un paciente con TOC resistente
INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL CASO
Varón de 37 años diagnosticado de TOC con predomino de pensamientos obsesivos y trastorno por abuso de sustancias desde la adolescencia.
Durante su recorrido, realizó seguimiento ambulatorio por parte de salud mental tanto a nivel público como privado, contó con múltiples ensayos farmacológicos a dosis altas y en combinación (ISRS, ISRN, ATC, anticonvulsivantes, AP típicos y atípicos, BZD, ansiolíticos no BZD, etc.) y presentó varios ingresos hospitalarios en psiquiatría a nivel público y privado. Además, estuvo en numerosos centros de desintoxicación y deshabituación.
En ningún momento hubo una remisión completa de la sintomatología, por lo que se diagnosticó de TOC resistente al tratamiento. Los pensamientos obsesivos se incrementaban en los momentos de abstinencia a drogas y el paciente usaba los tóxicos a modo de evasión de las rumiaciones. En todos los casos hubo una recaída en el consumo, empeorando el pronóstico de la enfermedad.
En los últimos años de evolución, comenzó a presentar ideas de muerte y realizó hasta cuatro tentativas de suicidio mediante sobreingesta de drogas y fármacos. Finalmente, el paciente falleció por suicidio consumado.
OBJETIVOS
Estudiar la prevalencia de riesgo de suicidio y TOC resistente al tratamiento.
MÉTODOS
Se realiza una búsqueda bibliográfica y revisión de la literatura, encontrándose un único artículo que estudió directamente la asociación entre suicidio y TOC resistente (Hantouchea et al., 2008).
RESULTADOS
La prevalencia de tentativas suicidas en la población con TOC resistente fue del 26% frente a una prevalencia del 13% en pacientes con TOC y buena respuesta al tratamiento.
CONCLUSIONES
Según estos resultados, la prevalencia de conductas suicidas en los pacientes con TOC resistente es mayor que en la población con TOC no resistente. Sin embargo, no existen apenas estudios que evalúen esta asociación. Algunos trabajos científicos mencionan que los grupos de pacientes TOC con más tendencias suicidas presentaban mayor severidad de los síntomas obsesivo-compulsivos, mayor comorbilidad con otras patologías mentales y menor respuesta al tratamiento farmacológico.
Este caso apoya la importancia de realizar una evaluación y monitorización del riesgo suicida en los pacientes con TOC resistente al tratamiento, sobre todo si se presenta en asociación con otros trastornos comórbidos como la adicción a tóxicos. Además, deben realizarse más investigaciones para valorar la asociación entre el TOC resistente y el riesgo de suicidio.