“Si no sabes qué sientes, entonces dibújalo”. El dibujo libre como una estrategia eficaz para la intervención de conductas suicidas en una adolescente ingresada en unidad infantojuvenil. A propósito de un caso.
Introducción
Desde la pandemia por COVID-19 se ha producido un incremento importante en los ingresos en unidades de hospitalización breve infantojuveniles. El motivo de ingreso más frecuente consiste en intentos autolíticos y las conductas autolesivas en mujeres adolescentes. La intervención en estos casos es compleja y supone un reto para cualquier profesional de salud mental.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es mostrar cómo las intervenciones a través de dibujo son una herramienta clave y potente de vinculación, de expresión y de trabajo psicoterapéutico en estos pacientes.
Presentación del caso
Se trata de una mujer de 14 años que ingresa en unidad de Hospitalización Breve por ideación autolítica y múltiples autolesiones no suicidas en gran parte de miembros superiores e inferiores.
A nivel familiar destaca un sistema de crianza muy autoritario basado en elevadas exigencias académicas y con elevada rigidez ante las normas. Se observa una dificultad importante para la diferenciación del individuo en una identidad diferente a la del sistema. El núcleo familiar lo forman los padres de la paciente, una hermana mayor de 22 años y la paciente de 14 años. Desde primera infancia, la paciente acude 4 veces por semana a conservatorio asistiendo a diferentes clases. Además, realiza atletismo varias veces por semana. A nivel escolar la paciente tiene buen rendimiento académico pero tiene dificultades a nivel social, con acoso escolar.
A raíz del confinamiento, describiendo conflictos frecuentes con su padre por el tema académico, la paciente comienza con aislamiento, animo bajo y autolesiones. Es llevada a urgencias desde centro escolar por evidenciar múltiples autolesiones.
Al inicio del ingreso la paciente presenta dificultad para la vinculación y expresión del malestar. Tendía a mostrarse cabizbaja, inhibida y con respuestas parcas y monosilábicas. Ante esto se anima a la paciente a expresarse a través de dibujo, quien aporta los dibujos mostrados en el póster. A través de éstos se consigue explorar situación familiar, describiendo los diferentes síntomas (pensamientos, emociones y temores) y mostrando de forma muy intensa y clara el malestar emocional de la menor. Esta intervención resulta muy movilizadora y permite una intervención familiar con la madre de la paciente reforzando su vínculo. Se realizan más dibujos durante el proceso terapéutico que facilitan la remisión de las ideas de muerte, le otorgan a la paciente una estrategia útil de desarrollar autoconocimiento y de expresión de mundo interno permitiendo el alta con un acercamiento a su madre.
Conclusión
Generar un espacio de seguridad con el paciente es un objetivo primordial de cara a forjar una relación terapéutica en adolescentes con conductas parasuicidas. Se quiere mostrar cómo el dibujo libre resulta eficaz a la hora de facilitar la expresión emocional en un adolescente, ya que tienen en muchos casos, niveles importantes de alexitimia que dificultan la conexión con el malestar desde el componente verbal.