Conciencia de enfermedad y riesgo suicida en esquizofrenia en la adolescencia
PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO:
Adolescente de 17 años de edad diagnosticada de esquizofrenia paranoide. Se ha realizado intervención farmacológica y psicológica con la menor e intervenciones familiares. Actualmente la adolescente acude de forma regular a Hospital de Día.
Inició sintomatología prodrómica a los 12años, comienza a presentar dificultades en las relaciones con los iguales, aislamiento, bajo rendimiento escolar y alteración de las relaciones familiares (actitud desafiante, problemas de regulación conductual y manejo de rabia-frustración, conflictos con el padre y principalmente con la pareja de éste). Inicio seguimiento en USMIJ en Junio 2011. Desde Enero 2012 se han producido 17 ingresos hospitalarios, intercalando como motivo de ingreso la descompensación psicótica con el riesgo autolítico por conciencia de enfermedad.
La menor presentó en varias ocasiones ideación autolítica estructurada que requirió varios ingresos hospitalarios, relacionado directamente con la alta conciencia de enfermedad y los intentos de normalización de su actividad escolar y social. Al disminuir la sintomatología aguda se iniciaba la reincorporación progresiva a las clases de ESO y reinicio de contacto con sus compañeras.
La paciente iniciaba una toma de conciencia con la realidad incapacitante en comparación con su buen funcionamiento premórbido, capacidad de darse cuenta de su deterioro cognitivo para mantener el ritmo de las clases lectivas, a pesar de estar adaptadas a sus dificultades, de la estigmatización social en el centro escolar, de su retraimiento social y de su aumento de peso secundario al tratamiento psicofarmacológico. Toda esta toma de conciencia más la presencia del diagnóstico de esquizofrenia en la madre y la mala evolución de la misma, provocaba un empeoramiento del estado de ánimo, visión negativa de futuro y sentimientos de desesperanza. Se describen varios factores de riesgo asociados a la conducta suicida en esquizofrenia temprana, destacando la clara conciencia de enfermedad de la paciente.