Camino entre la niñez, la adultez y el riesgo de suicidio
Chica de 12 años que acude a Servicios de Urgencias tras ingesta medicamentosa voluntaria de un blister de lorazepam, según refiere con intencionalidad autolítica, en contexto de una discusión con su madre en relación a su alimentación.
Acude a consulta acompañada de la madre.
Al inicio se muestra con mucha dificultad para hablar porque ‘no le gusta hablar de lo que le pasa, le da verguenza’, pero conforme avanza la entrevista se va mostrando más colaboradora y en una segunda parte en la que la entrevistamos en ausencia de la madre se muestra mucho mas abordable y es capaz de hablar de su situacion actual.
Describe situación de acoso escolar en años anteriores, refiriendo que actualmente no se produce aunque dice que en ocasiones algunos compañeros la insultan.
Dice no estar comoda en el insituto y actualmente pasa la mayor parte del tiempo en su cuarto, normalmente escuchando musica. Habla de estar actualmente ‘sufriendo’ y pasarlo muy mal.
Dice ‘verse gorda’ y haber intentado en alguna ocasion provocarse el vómito pero que no lo ha conseguido. Refiere intento autolítico previo hace unos tres meses. A mitad del trimestre pasado comenzó con conductas autolesivas consistentes en cortes en brazos y piernas que describe con finalidad ansiolitica y evasiva.
Su demanda es ‘necesitar ayuda para dejar de sufrir’.
A la exploracion se muestra consciente, orientada en las tres esferas. Poco abordable al inicio de la entrevista aunque se va mostrando mucho más abordable conforme avanza la misma y sobre todo al quedarse sola en consulta ‘porque hay cosas que no me gusta hablar delante de mi madre’. Sin alteraciones en forma ni contenido del pensamiento, con discurso fluido y coherente. Ánimo triste con tendencia al aislamiento. Baja autoestima. No ideación autolítica en el momento actual con crítica del gesto. Verbaliza planes de futuro a corto y medio plazo. Pérdida de apetito. Alteración de la imagen corporal aunque no aparecen conductas purgativas pero sí probables restrictivas. Sueño mantenido.
Tras entrevista de contención emocioanl se acuerda alta con la madre y la paciente con cita preferente para la Unidad de Salud Mental Infano-Juvenil.
En adolescentes y pre-adolescentes con intentos autolíticos hay que valorar factores de riesgo epeciales respecto al adulto tales como el estar más expuestos a situaciones familiares adversas que condicionan una niñez infeliz, presentar mayor psicopatología, incluyendo depresión, abuso de sustancias y conducta disocial así como baja autoestima, impulsividad, desesperanza y rigidez cognitiva o una mayor exposición a situaciones de riesgo suicida o eventos vitales suicidógenos como las relaciones humanas tumultuosas o los amores contrariados.