Alucinaciones orgánicas en edad pediátrica
Varón de 8 años que acude en diciembre de 2016 derivado por Neuropediatría para valoración debido a que ha verbalizado que oye voces.
Antecedentes personales:
Entre los antecedentes personales destacan terrores nocturnos, pesadillas y sonambulismo en seguimiento por Neuropediatría desde hace un año; dermatitis atópica y asma infantil de reciente diagnóstico. No alteraciones del desarrollo psicomotor.
Entre los antecedentes familiares destacan enfermedades reumatológicas, autoinmunes y varias alergias en línea materna. Es una familia estructurada y es el mayor de 2 hermanos.
Enfermedad actual:
En octubre de 2016 comenta empieza a escuchar voces tanto de día como de noche, despierto, en momentos de silencio en los que está tranquilo: leyendo en casa, o en el colegio por ejemplo haciendo cálculo, y al acostarse Explica que es una voz adulta masculina y que le provoca miedo porque a veces le insulta, llamándole “tonto” e “idiota” durante breves periodos de tiempo, lo que le genera elevada angustia secundaria.
Este hecho coincide con la introducción de tratamiento corticoideo con budesonida 200mg/12h, para tratamiento de asma.
La madre cuenta por otro lado que actualmente persisten los episodios de parasomnia con frecuencia mensual, sin que haya observado cambios recientes en estos episodios.
Exploración psicopatológica:
Consciente y orientado en las tres esferas. Sin ansiedad patológica. Aspecto cuidado, adecuado para su edad. Presenta fenómenos alucinatorios auditivos, en forma de una voz masculina, insultante, presente durante la mayor parte del día, que le genera angustia secundaria a pesar de conciencia de irrealidad, sin alteraciones de conducta ni repercusión afectiva. No otra sintomatología de tipo psicótico, ideas de suicidio ni sugerente de trastorno del humor.
Diagnóstico y Evolución:
Alucinaciones auditivas de probable origen orgánico (tratamiento corticoideo) en la infancia.
Se recomienda reevaluar tratamiento del asma en coordinación con el servicio de Neumología pediátrica, sin prescribir tratamiento antipsicótico, y valorar evolución posterior.
En la siguiente revisión la sintomatología alucinatoria y angustia secundaria ha remitido completamente, tras disminución de dosis a la mitad, sin existir sintomatología psiquiátrica subsidiaria de tratamiento o seguimiento.
Conclusión:
El espectro de enfermedades inmunomediadas, como dermatitis, alergia y asma alérgico tiene una elevada prevalencia en la edad infantil. Uno de los tratamientos más prescritos en estas edades son los corticoides por vía inhalada, siendo la aparición de efectos adversos como sintomatología de tipo psicótico un cuadro poco frecuente pero ampliamente descrito en la literatura. En la mayoría de ocasiones la disminución de dosis de este tratamiento o su suspensión logra la remisión completa del cuadro, sin que sea necesario prescribir tratamiento antipsicótico.