Acuciado por la deuda: a propósito de un caso
INTRODUCCIÓN:
La existencia de tentativas suicidas constituye un factor de riesgo muy importante para la comisión de suicidio. Sin embargo, la relación entre antecedentes suicidas y el método empleado en el suicido consumado sigue siendo poco conocida.
La mayoría de intentos se producen mediante envenenamiento, aunque sólo un pequeño porcentaje tienen resultados fatales, y éste suele ser también el método elegido posteriormente.
El ahorcamiento es un método de alta letalidad, cuya elección parece determinada por su rapidez y fácil accesibilidad.
OBJETIVOS:
Estudiar la asociación entre los métodos empleados en suicidio consumado y los de tentativas previas.
MÉTODO:
Descripción de un caso clínico que consumó el suicidio por ahorcamiento, y en cuyos antecedentes existía tentativa previa mediante ingesta de caústico.
DESCRIPCIÓN DEL CASO:
Varón de 63 años que acude al CSM acompañado por su mujer, remitido desde atención primaria, por sintomatología depresiva de meses de evolución, con ánimo bajo, apatía, anhedonia, ansiedad estado, insomnio, leve hiporexia e ideas de ruina. La mujer refería como desencadenante identificable, la existencia de una importante deuda económica junto a una disminución en las ventas del negocio familiar. El paciente reconocía ideas de muerte pasiva ocasionales, aunque negaba ideación autolítica.
Entre los antecedentes clínicos, destaca atención especializada en el año 2002, por episodio depresivo de características similares al actual, con tentativa suicida mediante ingesta de caústicos con resultado de lesiones graves esófago-gastro-duodenales, que requirió tratamiento médico hospitalario. El paciente fue tratado de forma ambulatoria con antidepresivos y antipsicóticos a dosis bajas, con remisión completa del cuadro meses después, y sin que consten ni se hayan objetivado recaídas posteriores.
En los antecedentes familiares, una prima hermana paterna fallecida por defenestración a los 50 años.
Nueve días después de la primera consulta, el paciente consuma suicidio mediante ahorcamiento; realizado durante su jornada laboral, en las instalaciones del negocio y usando una cuerda que formaba parte del material de trabajo. Según relataba el hijo, que fue quien descubrió el cadáver, el padre aprovechó una pausa para ausentarse (argumentando que necesitaba ir al baño).
CONCLUSIONES:
Existe una asociación entre los métodos de envenenamiento y ahorcamiento, de manera que la presencia de tentativas previas aumenta el riesgo de suicidio consumado posterior.