PO26-C-46 Serie de casos: Utilizacion de protocolos acelerados de estimulación magnética transcraneal en pacientes con depresión resistente al tratamiento en el Hospital General Universitario de Ciudad Real.
Serie de casos sobre el uso de estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTrTMS) en protocolo acelerado para pacientes con DRT) en la Unidad de Hospitalización Breve (UHB) . Se destaca una mejora clínica relevante en escalas como MADRS y CGI, alineada con la literatura actual que muestra eficacia comparable a protocolos convencionales, con tasas de respuesta y remisión significativas y buen perfil de seguridad.
Introducción y Evidencia:
La EMT es un tratamiento eficaz y seguro para DRT tras fracaso de al menos dos antidepresivos, duplicando la respuesta y triplicando la remisión según meta-análisis. Protocolos convencionales duran 4-6 semanas (una sesión/día, 5 días/semana), pero los acelerados concentran múltiples sesiones diarias en menos días para reducir carga logística y acelerar respuesta. Revisiones de 2023 confirman tolerabilidad similar, sin más eventos graves, y mayor eficacia con dosis altas y sesiones múltiples, aunque con heterogeneidad metodológica. Estudios clave incluyen un ensayo 5×5 (cinco sesiones/día por 5 días) vs. convencional, con descensos similares en PHQ-9; un protocolo de 2025 con respuesta del 52% y remisión del 24% en HDRS/CGI; en mayores de 60 años, tasas de respuesta 40-74%; y SAINT (10 sesiones/día por 5 días, guiado por neuroimagen), con remisión ~90% en DRT grave.
Serie de Casos Local:
Se revisaron 44 cursos de EMT (diciembre 2023-septiembre 2025), 28 para depresión en 26 pacientes (edad media 30-60 años, más mujeres). Sesiones: 15-93 (mayoría 30-50), con protocolos acelerados (3-5/día), usando TBS izquierdo y cTBS derecho según respuesta. Mejora en MADRS/CGI en todos evaluados, especialmente en afecto deprimido, anhedonia y enlentecimiento psicomotor.
Resultados y Discusión: Reducción marcada de síntomas al alta, con mantenimiento o mejora posterior (respuestas diferidas a 24 semanas). Acorto estancias hospitalarias, mantuvo respuesta similar a protocolo convencional sin mas efectos secundarios.
Bibliografía
1. Vida RG, Sághy E, Bella R, Kovács S, Erdősi D, Józwiak-Hagymásy J, et al. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) adjunctive therapy for major depressive disorder (MDD) after two antidepressant treatment failures: meta-analysis of randomized sham-controlled trials. BMC Psychiatry. 2023;23:545.
2. Cole EJ, Stimpson KH, Bentzley BS, Gulser M, Cherian K, Tischler C, et al. Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy for treatment-resistant depression. Am J Psychiatry. 2020;177(8):716–26.
3. Chen L, Klooster DCW, Tik M, Thomas EHX, Downar J, Fitzgerald PB, et al. Accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation to treat major depression: the past, present, and future. Harv Rev Psychiatry. 2023;31(3):142–61.
4. Apostol MR, Valles TE, Corlier J, Leuchter MK, Young AS, Artin H, et al. Efficacy of 5 × 5 accelerated versus conventional repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for treatment-resistant depression. J Affect Disord. 2026 Feb 4;324:121345.
5. Motamed M, Fathi A, Hajikarim-Hamedani A, Alaghband-rad J. Accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of depressive disorder resistant to a course of antidepressant medication. Ann Gen Psychiatry. 2025;24:30.
6. Zheng W, Zhang XY, Xu R, Huang X, Zheng YJ, Huang XB, Li ZZ, Chen HD. Adjunctive accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation for older patients with depression: a systematic review. Front Aging Neurosci. 2022;14:1036676.