Abordaje ante sospecha de psicosis en paciente con trauma y consumo de shabú

1. Introducción:
La psicosis relacionada con tóxicos es una patología común en la práctica clínica de Psiquiatría. Por lo tanto, debe ser conocida y diferenciada de otros trastornos que pueden producir síntomas psicóticos.

2. Objetivos:
Se presenta el caso de una mujer de 44 años originaria de Filipinas, separada, con dos hijas y con historia biográfica de múltiples traumas en su infancia. Antecedentes de consumo de alcohol y de shabú (metanfetamina inhalada). Ingresada por tuberculosis en el Servicio de Medicina Interna, y vista por Psiquiatría de Enlace.

3. Material y métodos:
La paciente refería que tuvo una “llamada del Señor”, motivo por el cual dejó de consumir drogas, entregándose desde entonces a la fe cristiana. Se había marchado de su casa para vivir en la calle a modo de penitencia. Al regresar a casa, sus familiares evidenciaron pseudoalucinaciones auditivas de contenido vejatorio, así como ideas de muerte.
Por otro lado, la paciente presentaba cierto desasosiego, ansiedad y labilidad emocional. Cabe resaltar sentimientos exacerbados hacia la religión, impresionando de ideas sobrevaloradas, así como las alteraciones sensoperceptivas de contenido catatímico, sobre las cuales realizaba crítica completa.

4. Resultados:
Se diagnostica de posible patología relacionada con el trauma, sin poder descartar un trastorno psicótico. Se inicia Olanzapina 5mg vía oral, con mejoría del descanso y de su ansiedad desde el inicio de la terapia. Posteriormente se cita para seguimiento ambulatorio con Psiquiatría

5. Conclusiones:
El shabú es una droga de uso frecuente en la población de origen filipino, y es importante tenerla en cuenta a la hora de afrontar una sospecha de psicosis, entendiendo también el contexto en el que se consume.