La impulsividad como mediador entre el maltrato infantil y la conducta suicida: una revisión sistemática y metaanálisis.
El suicidio constituye un problema de salud alrededor del mundo. La tasa anual de muertes por suicidio supera las 700.000 personas. Es la cuarta causa de muerte entre los adolescentes. El maltrato infantil es un factor de riesgo para el desarrollo de conductas suicidas a lo largo de la vida. Sin embargo, los mecanismos subyacentes de esta asociación son poco conocidos. Varios estudios han analizado los posibles mediadores de la relación entre el maltrato en la infancia y la conducta suicida. La impulsividad podría ser uno de ellos. Sin embargo, no existen revisiones previas sobre este tema. Por lo tanto, presentamos una revisión sistemática de la literatura que resume la evidencia sobre la impulsividad como mediador de la relación entre el maltrato infantil y la conducta suicida a lo largo de la vida. Esta revisión siguió las directrices de la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses). Se registró en la base de datos PROSPERO. Realizamos búsquedas en las bases de datos PubMed, PsycINFO, WebOfScience y EMBASE hasta febrero de 2021 para identificar los estudios que exploraran la asociación entre el maltrato infantil y el suicidio a través de la impulsividad. Catorce artículos cumplieron los criterios de inclusión. Siete de ellos se utilizaron posteriormente para un metaanálisis. Analizamos la calidad de los estudios utilizando las directrices de la declaración STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). La impulsividad fue un mediador significativo de la relación entre el maltrato en la infancia y la conducta suicida en diez de los catorce estudios incluidos. Este resultado se confirmó mediante el metaanálisis de mediación (β = 0,06; IC del 95%: 0,03-0,10). Encontramos resultados significativos en adolescentes, pacientes con trastornos afectivos y población sana. Estudios previos sugieren que el maltrato infantil impide el correcto desarrollo cognitivo, afectivo y neurobiológico de los individuos. Esto puede conducir a un aumento de la impulsividad, que a su vez podría estar relacionado con un mayor riesgo de conducta suicida. Esta revisión y metaanálisis amplían el conocimiento sobre los factores de riesgo de la conducta suicida y permiten el desarrollo de estrategias de prevención. No solo es importante prevenir el maltrato sino también actuar sobre sus consecuencias para reducir el riesgo de suicidio. Futuras investigaciones deberían de analizar los subtipos de maltrato infantil para establecer relaciones más específicas. También es necesario un mayor consenso sobre las definiciones de la conducta suicida, la impulsividad y el maltrato infantil para mejorar la comprensión y la generalización de los resultados.