Método de autolisis inusual. Hemorragia aguda por catéter central.
Introducción:
El suicidio entre los ancianos constituye una significativa causa de muerte, por lo que es necesario conocer los principales factores de riesgo de la conducta suicida en la vejez. Padecer una enfermedad física que requiera largos ingresos hospitalarios o tratamientos prolongados es uno de los principales factores de riesgo. También el padecer una enfermedad mental o tener una situación psicosocial desfavorable (soledad, pérdida de autonomía y de proyectos vitales…). Por lo general, los ancianos utilizan métodos de fácil disponibilidad que conllevan gran letalidad como el ahorcamiento, el disparo por armas de fuego, la precipitación o la ingestión de caústicos.
Descripción del caso:
Varón de 75 años, que acude a servicio de urgencias tras haber realizado intento de autolisis en su domicilio, cortándose el extremo distal del catéter central de diálisis, con el objetivo de provocarse una hemorragia aguda que acabara con su vida.
No tenía antecedentes de conductas suicidas previas, ni seguimiento ni tratamiento por Salud Mental, tan solo benzodiacepinas para favorecer el sueño prescritas desde atención primaria.
El paciente padecía una enfermedad renal crónica en tratamiento con diálisis desde hacía 6 años.
En las dos semanas anteriores al acto suicida, el paciente manifestaba una ciatalgia de gran intensidad, con impotencia funcional y limitaciones físicas importantes, por lo que acudió hasta en tres ocasiones a diferentes recursos sanitarios.
Durante la entrevista en el servicio de urgencias, el paciente refiere que, como causa del intenso dolor y la escasa mejoría experimentada con los analgésicos pautados, planificó acabar con su vida cortando el extremo distal del catéter central de diálisis, con el objetivo de provocarse una hemorragia aguda. Lo realizó sin previsión de rescate, aprovechando que sus familiares no se encontraban en el domicilio. El intento resultó fallido al coagularse la sangre dentro del catéter y provocar un taponamiento de este. Aún así, el paciente requirió ingreso en área de observación y transfusiones de concentrados de hematíes para asegurar su estabilidad hemodinámica.
En la exploración psicopatológica se evidenciaba altos niveles de angustia y sentimientos de minusvalía e incapacidad, todo ello reactivo a la patología álgica que sufría y que le repercutía a nivel funcional.
Discusión y conclusiones:
Es de gran importancia conocer las particularidades de la comunicación suicida en la vejez, ya que posee características distintivas de las observadas en otras fases del ciclo vital. En numerosas ocasiones estos actos ocurren en aparente ausencia de enfermedad mental, por lo que es imprescindible realizar una adecuada evaluación y exploración con el objetivo de detectar posibles cuadros depresivos no tratados.