No me encuentro bien, vengo a ingresarme
Paciente mujer de 25 años, desde septiembre de 2010, la paciente ha acudido al Servicio de Urgencias en 72 ocasiones, de las cuales 34 han sido durante el último año. En los siete últimos meses, ha precisado de 14 ingresos hospitalarios en Psiquiatría para contención.
La paciente ha adquirido la dinámica de acudir al Servicio de Urgencias cada vez con mayor frecuencia, tras conflictivas o discusiones en su entorno familiar. Durante dos años acudía refiriendo únicamente sintomatología orgánica inespecífica (síntomas gastrointestinales y musculoesqueléticos). Posteriormente comenzó a manifestar como único motivo de consulta la ansiedad en sus distintas manifestaciones (episodios aislados, generalizada, idéica, somática,…). Tras su primer ingreso en Psiquiatría, los motivos de consulta al Servicio de urgencias comienzan a ser del área psiquiátrica, pero en forma de ideación o acción autolítica, siempre forzando el ingreso hospitalario.
El paciente hiperfrecuentador es aquél que utiliza los recursos sanitarios de un modo excesivo e injustificado. Un uso extremo de los recursos sanitarios se considera, de forma arbitraria, cuando se consulta 12 o más veces al año. Representan entre un 5-10% del total de los pacientes y generan un alto consumo de recursos sanitarios. Predomina en el sexo femenino, personas con bajo nivel cultural y conductas familiares aprendidas. Se da mayor prevalencia de enfermedades somáticas crónicas, psiquiátricas y funcionales así como una mayor insatisfacción con el sistema sanitario.
Suele tratarse de pacientes somatizadores, aquellos que presentan síntomas somáticos con demandas persistentes de exploraciones clínicas con resultados negativos o que no pueden explicar suficientemente sus quejas. Sus expectativas son: escucha y comprensión, aceptación como enfermo, información acerca de su enfermedad y que no se le considere un enfermo psiquiátrico. Constituye el 25% de las consultas nuevas en Atención Primaria, alto consumo de recursos sanitarios en pruebas complementarias, hospitalizaciones, bajas laborales, ambulancias, etc.