Si no estuviese viva mi madre, yo me quitaría de en medio.
Motivo de consulta: varón de 41 años que solicita valoración urgente con su psiquiatra de referencia por situación de acoso laboral.
Antecedentes Personales Psicopatológicos:
-Primer contacto con salud mental 1995. Derivado a la Unidad de conductas adictivas por consumo de tóxicos. Refiere consumo de heroína, cocaína y alcohol “por integrarme con la gente”. Mantiene abstinencia durante años. Se le da el alta.
-En 1997 es derivado a Consultas Externas de salud mental por clínica ansiosa. Se le pauta tratamiento con clomipramina. Buena evolución con alta a médico de atención primaria que realiza ajustes según el aumento o remisión de síntomas ansiosos, pero no llega a retirarlo.
-En 2005 es derivado a Consultas externas de salud mental por alteración conductual: aislamiento social y comprobaciones reiteradas. Se cambia el tratamiento a venlafaxina. Buena evolución aunque continúa sin relacionarse con personas ajenas a su familia. En julio de 2010 fallece su padre y se inician numerosos despidos en la empresa en la que trabaja.
Enfermedad actual: Acude en julio de 2010 al servicio de salud mental y solicita valoración urgente con su psiquiatra de referencia por situación de acoso laboral. Refiere que se encuentra muy intranquilo porque “mi jefe viene a por mi: busca que le agreda para poder despedirme después” y “noto que todos cuchichean a mis espaldas”.
Su madre comenta que lo nota muy angustiado, “hace cosas muy raras” y no duerme. Añade que ha verbalizado: “si no estuviese viva mi madre, yo me quitaría de en medio”.
Ingresa en Unidad de Hospitalización Breve de psiquiatría y se inicia tratamiento antipsicótico.
Juicio clínico: Esquizofrenia Paranoide.
Evolución: Disminución de la intensidad de interpretaciones paranoides sin repercusión conductual. Tendencia al aplanamiento afectivo con temporadas de intensa tristeza en las que verbaliza: “si no estuviese viva mi madre, yo me quitaría de en medio”.