Esclerosis sistémica y psicosis que casi le cuesta la vida
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
Mujer de 77 años diagnosticada de Esclerosis sistémica (ES). Presenta como síntomas iniciales que hacen sospechar su diagnóstico alteraciones cutáneas con los típicos dedos en salchicha en manos, síndrome de ojo seco, aftas bucales, parestesias peribucales y faciales, así como acusada astenia y fenómeno de Raynaud severo. El patrón de autoinmunidad es ANA+ de patrón homogéneo, antiADN.
Comenzamos a asistir a la paciente por “ver bichos”. Estaba en tratamiento con corticoides. Observamos que su entrada en la consulta es con conducta claramente desinhibida, mostrando excesiva confianza y familiaridad, frecuentes risas, y centrando su discurso en la observación de animales en las manchas de los pañuelos de los exudados procedentes de sus úlceras (gatos, perros. . .), y además en uno de sus dedos ulcerados ve una serpiente, señalando la cabeza y el cuerpo de tal. Tales visiones tienen total convicción, no haciendo crítica cuando se le intenta argumentar lo contrario. Todo lo que le está pasando es fruto de un mal de ojo, no personalizando en alguien en concreto. Está consciente y orientada en tiempo y espacio. Ánimo exaltado. El curso del lenguaje es acelerado, pero sin disgregación o fuga de ideas.
El deterioro físico observado es muy importante. Su estado físico debido a su psicopatología, hace temer por su vida, pérdida de 22 kg de peso, no sigue las indicaciones médicas, no se curas las úlceras y no sigue de forma correcta el tratamiento.
Tras la instauración de psicofármacos, a los 2 meses apenas habla ya del mal de ojo, no manifiesta la existencia de serpientes en sus dedos. Además entra en la consulta ayudada con un bastón y agarrada de su marido, cuando en las anteriores revisiones venía siempre en silla de ruedas.