Revisión bibliográfica: Síntomas Neuropsiquiátricos en las Demencias y su Abordaje.

INTRODUCCIÓN
La demencia es un síndrome neurodegenerativo de etiología orgánica que cursa con deterioro cognitivo y síntomas neuropsiquiátricos
Es una prioridad de salud publica según la OMS desde el 2012 siendo una de las causas más frecuentes de discapacidad en personas mayores, causando un gran impacto sociofamiliar, físico, educacional y psicológico tanto para pacientes como para cuidadores y familiares
Afecta a 44 millones de personas a nivel mundial y se estima un gran crecimiento siendo de 135 millones en 2050

OBJETIVO
Se trata de una revisión bibliográfíca sobre la caracterización de dichos síntomas y el abordaje de estos pacientes tanto desde el punto de vista farmacológico y no farmacológico

POBLACION Y METODO
Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las diferentes bases de datos de rigor e interés científico (Pubmed, Uptodate, Cochrane) incluyendo revisiones sistemáticas y metanálisis desde el año 1992 hasta el 2015

RESULTADOS
-Existen algunas evidencias farmacológicas aunque mínimas para el uso de tratamiento farmacológico
Los APS atípicos ( Aripiprazol y risperidona) han demostrado ser eficaces en un plazo de 12 semanas pero los efectos adversos son muy altos como para plantearse su utilidad.
En el caso de ISRS el estudio CITAD sobre la depresión en la Enfermedad del Alzheimer establece que hay una diferencia estadísticamente significativa en el tratamiento de ésta.
El estudio HTA-SADD concluye que entre sertralina, mirtazapina y placebo no existen diferencias.
En el caso de las Benzodiazepinas no existen ninguna evidencia y además están considerados fármacos potencialmente peligrosos para pacientes con más de 65 años y comorbilidades ( grupo 2 según Asociación Americana de Psicogeriatría)

-Tratamiento no farmacológico es considerado como 1º línea para el tratamiento de estos síntomas y para aplicarlo de manera correcta se establece un panel de expertos multidisciplinar que obedece a las siglas DICE ( describir-investigar-crear-evaluar)

CONCLUSIONES
Los síntomas neuropsiquiátricos dominan la progresión de las demencias aunque el deterioro cognitivo sea la característica central de estas.
El abordaje del paciente tiene que ser multidisciplinar apoyándose en equipos de Psiquiatras, Neurólogos y Psicogeriatras tanto para el diagnostico, evolución y tratamiento
El tratamiento farmacológico es considerado como 1º línea para el abordaje de los síntomas neuropsiquiatricos no habiendo ningún fármaco aprobado por la FDA para el tratamiento de estos
BIBLIOGRAFIA

Lyketsos CG. Dementia and Milder Cognitive Syndromes. The American Psychiatric Publishing Textbook of Geriatric Psychiatry, 4th ed. Virginia: American Psychiatric Publishing, 2009
Finkel S, Costae Silva J, Cohen G, Miller S, Sartorius N. Behavioural and psychological signs and symptoms of dementia: a consensus statement on current knowledge and implications for research and treatment. Int Psychogeriatr