Diferentes escalas para valoración del paciente con conductas suicidas
Hay diferentes tipo de escalas para la valoración del paciente con conductas suicidas.
En este trabajo se intenta realizar un resumen de éstas en términos de aplicación y validez.
Todas las escalas pueden ser aplicadas por un psiquiatra o personal sanitario entrenado. Siendo necesario señalar que el uso de escalas psicométricas para la evaluación del comportamiento suicida aún no se ha incorporado de modo rutinario a la practica clínica diaria.
1. Escalas directamente relacionadas con el riesgo suicida
• Scale for suicide ideation: Cuantifica y evalúa la intencionalidad suicida ( Beck 1979). Escala heteroaplicada. Consta de 19 ítems que recogen una características relativas a : actitud hacia la vida/ muerte, pensamientos o deseos suicidas, proyecto de suicidio y realización del intento.
• Escala de riesgo suicida de Plutchik: Cuestionario autoaplicado que evalúa el riesgo que presenta un paciente concreto en cometer un acto suicida(1989). Consta de 15 ítems con una respuesta dicotómica con punto de corte es igual o mayor a 6. Esta validada en Español.
• Positive and negative suicide ideation inventory ( PANSI): Evalúa la frecuencia de riesgo negativo y los factores de protección que están relacionados con el comportamiento suicida (Osman 1998)
• Sad Persona Scale o Escala de personas tristes: Escala heteroaplicada que se recomienda su utilización por su contenido. Consiste en los 10 principales indicadores de potencialidad de suicidio. Puede ir de 0 a 10 y en función de la puntuación se actuara de diferente forma ( Alta medica/ Seguimiento Ambulatorio/ Ingreso)
2. Escalas de evaluación de constructos relacionados con el suicidio: Se utilizan para evaluar aspectos que rodean al suicidio sin ser puratamente la ideación o los actos suicidas previos.
• Hopelessness Scale ( HS ) o Escala de Desesperanza de Beck: Instrumento autoaplicado para valoración subjetiva de expectativas negativas sobre el futuro , el bienestar y la habilidad afrontamiento vitales. Consta de 20 ítems con respuesta dicotómica .Se considera como uno de los mejores predictores de suicidio. El riesgo es 4-8 leve, 9-14 moderado, 15-20 alto
• Reason for Living inventory ( RFL) o inventario de Razones para vivir: Evalúa las razones que pueden contribuir a inhibir el comportamiento suicida. Esta basada en teorías cognitivas del comportamiento suicida. Se recomienda utilizarla en población con conducta suicida reciente y es un Test autoaplicado. Validado en Español
3. Escalas de evaluación de los actos suicidas:
• Suicidal intent scale ( SIS) o Escala de intencionalidad suicida: Evalúa la intensidad del deseo de morir en el momento de cometer el intento suicida. Escala semiestructurada de 20 items que se valora una escala de 3 puntos ( 0 menos grave a 2 mas grave) Esta validad en Español y existen tanto hetero como autoaplicadas
La evaluación mediante instrumentos estandarizados complementan la información obtenida mediante