A propósito de un caso: plan de cuidados de enfermería ante intento autolítico
Presentación del caso:
Paciente mujer de 44 años que acude a Urgencias por ingesta medicamentosa y corte en antebrazo autoinfligido.
Antecedentes personales: Trastorno bipolar en tratamiento farmacológico y seguimiento en Unidad de Salud Mental Comunitaria, por psiquiatría y psicología, desde 2012.
Atendida hace menos de un mes, se introdujo medicación antidepresiva (Sertralina 50mg) además de Olanzapina 5 mg y Lormetazepam 2mg en la noche, que ya tomaba.
Antecedentes familiares: hermano diagnosticado de esquizofrenia.
Psicobiografía: Separada y madre de dos hijos, de 16 y 13 años, con los cuáles convive. Estudia Atención Sociosanitaria.
Historia actual: La paciente ha realizado ingesta medicamentosa de 19 comprimidos de Olanzapina 5mg y se ha realizado un corte en antebrazo con finalidad suicida. La semana anterior hizo otra ingesta medicamentosa de una caja de lormetazepam con la misma finalidad.
No ha avisado a ningún familiar, la paciente refiere llevar varios días contemplándolo.
Ánimo depresivo con falta de horizontes vitales.
Metodología:
Aplicamos el proceso de atención de enfermería (PAE) y realizamos la valoración de enfermería utilizando los Patrones Funcionales de M. Gordon. Tras esto, emitimos diagnósticos de enfermería utilizando las taxonomías NANDA, NOC Y NIC.
Plan de cuidados:
Diagnóstico NANDA: Riesgo de suicidio r/c intentos previos de suicidio.
NOC: 1405 Control de impulsos
1409 Control de la depresión
NIC: 5230 Aumentar el afrontamiento
– Confrontar lo sentimientos ambivalentes del paciente.
– Fomentar la identificación de valores vitales específicos.
– Crear un ambiente que facilite la confianza.
NIC: 6340 Prevención del suicidio.
– Realizar acciones para prevenir que el individuo se lesione.
– Utilizar una forma de hablar directa y sin emitir juicios para comentar el suicidio.
Resultados:
La paciente identifica conductas impulsivas perjudiciales y acepta ser ingresada en la Unidad de Hospitalización.
Conclusiones:
Tras las sucesivas intervenciones con la paciente se pudieron alcanzar los objetivos planteados en el plan de cuidados, comprometiéndose a continuar con tratamiento terapéutico junto al equipo comunitario.
Bibliografía:
1. North American Nursing Diagnoses. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2012-2014. Elsevier. Madrid. 2013.
2. Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Cuarta Edición. Elsevier. Madrid 2009.
3. McCloskey Dochterman J, Bulechek GM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería