Cambio de Antipsicótico inyectable típico a Palmitato de Paliperidona para mejorar los efectos secundarios
INTRODUCCIÓN
El objetivo del uso de antipsicóticos de larga duración es facilitar el cumplimiento y mejorar la calidad de la vida de los pacientes con diferentes trastornos psicóticos
Existen evidencias científicas sobre el Palmitato de Paliperidona basadas en meta
nalisis y revisiones sistemáticas donde se observa no solo una mejoría clínica sino también un perfil inferior de efectos secundarios, menor numero de ingresos y asistencia a urgencias debido a la mejor adherencia de estos antipsicóticos inyectables en comparación con la pauta oral.
En este caso clínico se expone la mejoría clínica de un paciente al cambiar a un inyectable como es el Palmitato de Paliperidona.
CASO CLÍNICO
Paciente de 36 años de edad con AP de Esquizofrenia Paranoide , con varios ingresos en la Unidad de Salud Mental del Hospital Universitario Virgen Macarena, último en 2010 que ingresa de forma involuntaria tras presentar un episodio de heteroagresividad hacia sus familiares. En tratamiento con Zuclopentixol inyectable de larga duración y Haloperidol oral desde el último ingreso sin remisión completa de la sintomatología psicótica y con llamativos e intensos efectos secundarios (temblor mixto distal, sialorrea, disartria)
Psicopatológicamente destaca el contacto empobrecido y la sintomatología de carácter defectual y negativo. Pensamiento organizado con discurso coherente aunque parco en palabras. Ideación delirante de perjuicio y autorreferencial. Presencia de alucinaciones auditivas.
Durante toda la exploración es evidente la intensidad del temblor mixto, disartria y sialorrea.
Ante la remisión incompleta de la sintomatología del paciente y los intensos efectos secundarios se propone ingreso y el cambio a otro antipsicótico.
Se opta por Paliperidona inyectable de larga duración, optando por la dosis de 100mg.
El paciente respondió de manera satisfactoria, desapareciendo parcialmente la sintomatología que motivo su ingreso y mejorando ostensiblemente los efectos secundarios del anterior tratamiento. No obstante, dada la remisión incompleta se decidió suplementar con Risperidona 3mg, recomendando al alta aumentar la dosis de Paliperidona a 150mg/mes para poder retirar el apoyo oral.