¿ Disociación o esquizofrenia?
¿DISOCIACIÓN O ESQUIZOFRENIA RESIDUAL?
Se presenta el caso de una mujer de 62 años de origen alemán afincada en España desde hace 40 años. La paciente presenta antecedentes de intentos autolíticos graves por defenestración e ingesta de sustancias tóxicas, así como sobreingestas
medicamentosas, por los que ha requerido varios ingresos en Psiquiatría, en diversos hospitales, donde ha recibido distintos tratamientos, respondiendo al parecer de forma adecuada al litio, permaneciendo estable durante varios años. Posteriormente ha
presentado episodios maniformes y recientemente la paciente fue hospitalizada de nuevo por síntomas psicóticos, encontrándose en un constante estado de despersonalización durante prácticamente varios meses, que no respondía a los ajustes farmacológicos. Se decidió la aplicación de TEC, sugiriéndose el diagnóstico
de esquizofrenia residual. La paciente respondió parcialmente a esta terapia, con cierta mejoría de la ideación delirante, de la que realizaba crítica puntual. Se solicitó la valoración por parte de los servicios de Medicina Interna y Neurología, puesto que en
momentos puntuales, impresionaba como ictal la etiología del cuadro de despersonalización y desrrealización, siendo, no obstante, descartadas patologías orgánicas que pudieran explicar tal semiología. Se presenta este caso dadas las numerosas dudas que suscita su diagnóstico así como la resistencia al tratamiento y la
pésima evolución del cuadro, quedando supeditada su autonomía a la de las personas de su entorno.