Intentos de suicidio graves ¿Un paso más cerca de la muerte?
Los intentos de suicidio pueden contextualizarse en un continuum que va desde los gestos autolíticos hasta el suicidio consumado. Durante muchos años se han realizado múltiples estudios en torno a este tema, dada la vital importancia para la salud pública y el alto porcentaje de muertes que causa al año (un millón de muertes anuales). En los mismos, se ha visto similitudes entre la población que realiza intentos suicidas médicamente graves (ISMG) y los suicidios consumados. De las dificultades asociadas al estudio de estos últimos, limitado a la autopsia clínica surge la importancia de analizar los ISMG.
Método:
Revisión de la bibliografía y de un caso clínico que realiza un ISMG en el área sanitaria IV del Principado de Asturias. Se revisa la historia clínica del paciente, se realiza una entrevista y se evalúa mediante la escala de depresión de Hamilton y la escala de intencionalidad suicida de Beck.
Caso clínico:
MC: intento de suicidio, se precipitó de puente de la autopista.
Antecedentes: Varón de 17 años, soltero, menor de 3 hermanos, natural de Venezuela, viven en España desde hace 13 años. Estudia 1º de Bachiller, buen rendimiento académico previo. Este año peor, incluso abandona el curso escolar hace aproximadamente 1 mes sin acudir a las clases, que retoma hace una semana. Sus padres relatan consultas puntuales en la infancia por alteraciones comportamentales, incluso hablan de sospecha de autismo, que se descartó. Desde hace dos años seguimiento en CSM Infantojuvenil tras realización de numerosos cortes superficiales sin fines suicidas en EESS y recientemente en CSM adultos. No tratamiento farmacológico. Se describe a sí mismo como introvertido, dificultades para relaciones con pares, pero no dificultades con adultos. Fumador, consumo de cannabis ocasional. EA: paciente relata desde hace un mes ánimo bajo, con desesperanza, ideación suicida repetida con plan concreto (tirarse por un puente), llegando a acudir repetidamente al mismo pero sin llevarlo a cabo. Parece ser que la última semana retoma las clases y los estudios tras intervención de sus padres con él y con profesorado. El lunes decide ir al puente por su malestar y no sabe exactamente por qué decide tirarse y sí confirma intencionalidad suicida clara. Ahora refiere haberse replanteado todo y con esperanza de organizarse para volver a sus estudios. No ideación suicida. Tranquilo. Sonriente en ocasiones. No alucinaciones auditivas, que si reconoce haber tenido en el pasado en forma de una voz que retumba en su cabeza, que a veces entiende y otras no que cuando entiende dice cosas aisladas como colores pero que en otras ocasiones sí le ordena su comportamiento a seguir, que ahora critica y achaca a estados de ansiedad, aunque suele aparecer previa a las crisis de angustia que parece ha tenido en el pasado. No ideación delirante. Dolor relativamente controlado.
Resultados y conclusiones:
En la literatura, se describen frecuentemente asociados a los ISMG los métodos violentos, dentro de los cuales predomina el sexo masculino, como es el caso de nuestro paciente.