Trastorno mental como factor de riesgo de conducta suicida.
Estudios basados en autopsia psicológica indican que el 90% personas que se suicidan tienen una patología mental.
Trastorno bipolar (TB): se relaciona con conductas suicidas más impredecibles, más graves y más precoces que los trastornos afectivos unipolares. En Fases mixtas el porcentaje de suicidabilidad es del 54% frente al 2% fases puras. Algunos estudios apuntan a que el TB Tipo II tiene mayor riesgo de conductas suicidas. El 25-50% de los pacientes con este diagnóstico realizan una tentativa. La mortalidad por suicidio es del 20%.
Trastorno depresivo mayor: muy relacionado con la DESESPERANZA como factor de riesgo y la hipótesis serotoninergica como factor biológico. Un dato muy preocupante es la evidencia de que la depresión no se trata o se hace de manera inadecuada (de los suicidios consumados solo el 3% habían recibidos dosis SUFICIENTES de antidepresivo y solo un 7% psicoterapia). La OMS asume que entre el 65-90% de los suicidios e intentos de suicidio se relacionan con algún grado de depresión.
Esquizofrenia: el suicidio es la principal causa de muerte en jóvenes con esquizofrenia (promedio 33 años). Lo consuman el 10-15 % y realizan tentativas entre un 20-55%. La aparición nuevos tratamientos no han disminuido cifras de suicidio consumado. Un momento especialmente delicado son los primeros meses tras alta hospitalaria. LOS PACIENTES CON PSICOSIS EXPRESAN LA IDEACION SUICIDA DE FORMA INDIRECTA, no de forma verbal, salvo los terapeutas habituales es difícil identificar riesgo suicida por lo que hay que tener especial cuidado.
Trastorno conducta alimentaria: un 10% de los pacientes con este trastorno mueren por suicidio (2º causa de muerte después de complicaciones médicas propias de la enfermedad). Suelen llevar a cabo bastantes tentativas sobre todo si hay coexistencia entre: conductas purgativas, depresión y abuso sustancias.
Alcoholismo: actúa no solo como factor de riesgo sino también un factor precipitante. Ejerce un papel muy significativo ya que uno de cada cuatro suicidas presenta abuso de alcohol o de otras sustancias. La comorbilidad más frecuente en suicidios consumados es la depresión y el abuso de alcohol.
Trastorno de la personalidad (TP): realizan con más frecuencia conductas suicidas los TP antisocial y TP límite. El riesgo de suicidio para las personas con trastornos de personalidad es un 4-8% superior al de la población general.
Trastornos de ansiedad y trastornos de pánico: teniendo en cuenta factores de confusión, parece que sin comorbilidad, su papel en la conducta suicida es escaso. Especial cuidado a la Fobia social: en personas jóvenes es un predictor de trastornos depresivos en el futuro. Fobia social y TDM comparten una herencia genética común y que cuando se asocian sí que hay un riesgo aumentado de conductas suicidas.
el estrés postraumático (TEPT) se ha relacionado con una alta frecuencia de intentos de suicidio y suicidio consumado. Incluso padecer una forma subclínica de TEPT se ha relacionado con una alta comorbilidad psiquiátrica y un aumento de la ideación suicida.