La Trepanación Como Acting Delirante. FINALISTA Casos Clínicos
Introducción:
La trepanación humana ha sido una práctica en culturas primitivas hasta tiempos modernos. Se utiliza para fines místicos religioso y posteriormente para “curar” psicosis y cefaleas. Hasta que en el siglo XX surgió un movimiento que defendía la trepanación para aumentar las capacidades cognitivas.
Caso clínico:
Paciente varón de 38 años que es ingresado en la planta de neurocirugía por realizarse una auto-trepanación. Valiéndose de diversos artilugios se realizó una trepanación a la altura de la calota que llegó hasta zonas blandas del cerebro, y después se colocó una moneda a modo de válvula.
El orificio craneal le permitiría alcanzar un nivel de conciencia superior, según preconizaba el Dr. Hughes. Su petición se argumenta en la teoría de la evolución craneal lanzada en 1962, que venía a decir que la adquisición de la postura erguida por nuestros antepasados se tradujo en una merma del flujo sanguíneo en la masa encefálica, debido a la fuerza de la gravedad.
Comenta que hace años comienza a preocuparse por la salud, momento en el que empieza a leer libros de dietética, medicina oriental y occidental. Refiere a sus familiares su preocupación por la trepanación, ya que de esta forma podría estar en contacto con Dios, aumentar sus capacidades intelectuales, y llegar a ser un “Iluminado”.
Los motivos de la arriesgada operación fueron, según refiere el paciente, de naturaleza médica y religiosa. Religiosa, porque el paciente verbaliza que al realizarse la trepanación, existía también una intención purgativa, ya el líquido que se expulsa en dicha cirugía simboliza la serpiente y las sustancias tóxicas. A su vez, la luz llega a la duramadre y el cerebro se expande y le llega más oxígeno. Siendo el resultado una mayor paz espiritual y aumento de sus capacidades cognitivas.
En la exploración psicopatológica relata ideación delirante estructurada de tipo megalomaníaco y mesiánica y a su vez amplio conocimientos de anatomía cerebral.
Juicio clínico durante el ingreso:
Psicosis no orgánica sin especificación (F29), como diagnóstico provisional en espera de la evolución clínica.
Discusión:
El caso clínico expuesto refleja la construcción de un delirio, como a partir de la antigua práctica de la trepanación se forma un sistema delirante muy elaborado y estructurado, que lleva al paciente al acting delirante.
En el proceso de sistematización el sujeto delirante va estableciendo conexiones entre unas interpretaciones predelirantes y otras, teniendo todas ellas en común su relación temática con la macroestructura (nuevo self delirante) del discurso que constituye el delirio. A partir del “núcleo inicial” de la “idea directriz” se van estableciendo pautas cognitivas que permiten y almacenan la confirmación y la consolidación del delirio. La función es restablecer su identidad, calmar la angustia que le provoca el estado predelirante. El componente primario de dicho estado es una cognición intrínseca que contiene el núcleo de una pregunta que el enfermo tiene que responder creando así el delirio.