PO-C-29 Complejidad Diagnóstica y Manejo Farmacológico en un Caso de Trastorno del Espectro Bipolar en Adolescentes.
Miquel Gil Fibla. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
María Suárez Baldomir. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Vigo
Antonio Ramírez Ibernon. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
María Martín Loste. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
María Rosario Pérez Moreno. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Se presenta el caso de una paciente de 15 años, sin antecedentes familiares de trastorno mental grave, en su séptimo ingreso hospitalario en el transcurso de dos años. Inició seguimiento en salud mental en enero de 2023 con diagnóstico inicial de fobia social. Sin embargo, sus primeros ingresos se relacionaron con conducta suicida, clínica depresiva y sintomatología psicótica congruente con el estado de ánimo.
Durante el tercer ingreso, el aumento de sertralina a 100 mg indujo un viraje hipomaníaco, lo que llevó a la introducción de antipsicóticos. Posteriormente, la retirada de lurasidona desencadenó un episodio maniforme con ideas de grandiosidad, contenido místico-religioso y fenómenos de influencia del pensamiento. Se suspendieron antidepresivos e iniciaron litio, asenapina y clonazepam.
En los siguientes ingresos predominó la clínica psicótica con interpretaciones delirantes y ánimo disfórico, a pesar de niveles terapéuticos de litio. En su último ingreso no se evidenció sintomatología psicótica franca, aunque persistieron autolesiones y desorganización conductual.
Dada la gravedad y atipicidad del cuadro en esta franja etaria, se debate entre trastorno bipolar tipo 1 y trastorno esquizoafectivo. El caso resalta los desafíos diagnósticos y la limitada evidencia en el manejo farmacológico de estos trastornos en menores de 16 años.
Bibliografía
Miola M, Murru A, Fornaro A, Stubbs A, Fusar-Poli A, Solmi E, et al. Lithium use in childhood and adolescence, peripartum, and old age. Int J Bipolar Disord. 2023 Feb 12;11:8.
Post RM, Grunze H. The Challenges of Children with Bipolar Disorder. Medicina. 2021 Jun 11;57(6):601.
Palabras clave: trastorno bipolar, adolescente, diagnóstico, tratamiento