Trastorno Psicótico Inducido por Corticoides. A propósito de un caso.

Presentación de caso clínico:
Los cuadros psicóticos inducidos por corticoides presentan un curso impredecible y en la mayoría de los casos, no siguen un patrón clínico específico. La incidencia de alteraciones psiquiátricas oscila entre un 3% y 6%, siendo más frecuente en las mujeres y suelen aparecer entre el tercer y el undécimo día del inicio del tratamiento, siendo dosis dependientes. Según Lewis y colaboradores, se presenta de dos formas: una afectiva (75%) y otra orgánica (25%), que presenta cuadros de psicosis caracterizados por perplejidad, confusión, agitación, ideación delirante y alucinaciones, siendo éste el caso analizado. La sintomatología psicótica suele mejorar en el plazo máximo de una semana y el pronóstico en general, es favorable. La principal actitud terapéutica consiste en la reducción gradual de la dosis, pero cuando los síntomas son importantes se administran psicofármacos, principalmente antipsicóticos y si no existiera respuesta, se procedería a plantear la terapia electroconvulsiva.
Se presenta el caso de un varón de 40 años que estando en tratamiento corticoideo durante días por parte de Rehabilitación ante empeoramiento de su lumbalgia crónica, comienza a mostrarse agresivo, presentando conductas extrañas, autorreferencialidad y clínica alucinatorio-delirante, siendo preciso su ingreso en la Unidad de Hospitalización Breve.
El conocimiento de la posibilidad de aparición de estos cuadros en el contexto del uso de corticoides es necesario especialmente para prevenir su aparición mediante el uso racional de los mismos.

Bibliografía:
-Gil L, Sarmiento M. Psicosis inducida por esteroides. Rev. Colomb Psiquiatr. 2007;36(3):542-550.
-Hall R, Popkin M. Tricyclic exacerbation of steroid psychosisi. J Nerv Ment Dis. 1978;166(10):738-42.
-Lewis D. Steroid induced psychiatric syndromes: A report of 14 cases, and review of literature. J Affect Disord.1983; 5(4):319-32.