Recuperacion Hematológica tras Pancitopenia por Psicofármacos..
Paciente de 64 años de edad con orientación diagnóstica de Trastorno Bipolar Tipo I, que ingresa en el Unidada de Hospitalización Breve de Psiquiatría del Complejo Hospitalario Univsersitario de Cáceres con un Episodio Maniaco son síntomas psicóticos.
Antecedentes Psiquiátricos: Desde la edad de 19 años diagnosticado de Esquizofrenia Paranoide, con diagnóstico actual de Trastorno Bipolar.Múltiples ingresos en diversas Uniddads de Hospitalización Breve en Madrid, así como varios ingresos en Unidad de Media Estancia en Plasencia.
-Tóxicos: fumador de 1 paquete de tabaco al día.
-Sociofamiliar: Soltero, reside en Institución.
Tratamiento habitual:
-Ácido valproico 500 0.0.2
-Biperideno 4 mg 1.0.0
-Clonazepam 2 mg 0.0.0.1/2
-Travicta 525 im cada 12 semanas
-Seretide 50/500 1.0.1
-Spiriva 0.1.0
-Leponex 100 1/2.0.1,5
-Sinogan 25 0.0.0.1
EA:Acude al Servicio de Urgencias acompañado por cuidador por síntomas maníacos.
El cuidador refiere que el paciente lleva desde hace 2-3 semanas “hablando mucho, diciendo cosas incoherentes, molesta a los demás en domicilio…”. Refiere que el paciente duerme y come bien.
El paciente refiere que se encuentra “perfecto, sobresaliente…”.
Durante el ingreso se produce Pancitopenia de probable origen farmacológico (Clozapina, Valproico, Levopromazina) que se resuelve con la retirada de fármacos, en dos semanas, aunque mentiene una Hb de 8.1 gr/dl, se relializa seguimiento y control por el Servicio de Hematología.
Exploración psicopatológica:
Paciente consciente, alerta, orientado en las tres esferas, escasamente colaborador.Verborrieco, fuga de ideas,discurso incoherente,correcto en tono.No alteraciones de la sensoropercepción.Mánía, irritabilidad.Inquietud psicomotriz. Ciclo sueño vigilia conservado. Apetito conservado. Nula conciencia de enfermedad.
Conclusiones:
Se trata de la descripción de un caso donde se produce una alterción hematológica de las tres series , con una Neutroprenia de 0.1 mil/mm3, donde con la retirada de psicofarmacos se produce una rápida recuperación hematológica en dos semanas, siendo la habitual en torno a 4-5 semanas.Se adjunta gráfica de todo el proceso.