Prevención del suicidio en pacientes con Trastorno de estrés postraumático: A propósito de un caso
Diversos estudios confirman que los jóvenes que desarrollan trastorno de estrés postraumático (TEPT) después de una experiencia traumática, tienen alto riesgo de intentar suicidarse. No obstante, en las personas que viven esa experiencia traumática pero no desarrollan TEPT, no aumenta el riesgo de suicidio. “No es la experiencia traumática en sí, sino el TEPT el vaticinador independiente de futuros intentos de suicidio”. Se estima que los jóvenes expuestos a una situación traumática que desarrollan TEPT tienen 2,7 veces más riesgo futuro de intentar suicidarse, aún tras considerar factores de riesgo, como la depresión o el abuso de alcohol y drogas. Estudios previos habían hallado que hasta el 20 por ciento de los intentos de suicidio entre adultos jóvenes se debe a abusos sexuales padecidos durante la niñez
Identificación de la paciente:Mujer de 17 años, natural de Jerez de la Frontera, actualmente vive con su pareja, de 21 años, con la que tiene una hija de 11 meses de edad. Dejó sus estudios de Educación Secundaria Obligatoria para dedicarse a cuidar de su hija, pero planea retomarlos cuando su hija sea más mayor. Expresa una alta motivación al tratamiento y al cambio terapéutico, manifestando una demanda específica para el tratamiento.
Análisis del motivo de consulta:Acude por primera vez a la USMIJ, derivada de la unidad de hospitalización, por ingesta medicamentosa de mantera voluntaria con fines autolíticos. Describe llanto desconsolado frecuente, problemas de sueño, pesadillas, ataques de ansiedad, imágenes en forma de flashback y un sentimiento de profunda soledad. Refiere que hace un año que no tiene noticias de su madre, por voluntad propia. En una de las entrevistas refiere episodios de abuso sexual en la infancia, perpetrados por el marido de su madre, durante 5 años.
Evaluación y tratamiento: Tras el período de evaluación, se puede concluir que la paciente sufre un trastorno de estrés postraumático crónico según criterios DSM V.
Una vez realizada la evaluación del caso, se establecieron los objetivos terapéuticos.
A lo largo de la intervención se han ido produciendo cambios en los que subyace una elaboración de los recuerdos traumáticos, una integración de los mismos dentro de su memoria biográfica y un cambió de esquemas en cuanto a si misma, a los demás y al mundo.
Conclusiones: Nuestras conclusiones señalan la necesidad de estimar el riesgo de suicidio a partir de datos que incluyan la respuesta psiquiátrica al trauma. Este caso ilustra cómo el trauma se puede manifestar tras varios años después de haber ocurrido el suceso que lo originó y cómo afecta a la globalidad de la persona, particularmente, cuando el hecho traumático se produce en la infancia. Superar un trauma supone, en definitiva, integrar la vivencia traumática en forma de recuerdo sin que este recuerdo sobrepase la capacidad de control de la víctima, ni interfiera negativamente en su vida actual o futura.