PO26-C-26 De la culpa al delirio: intento suicida grave en el inicio de un episodio psicótico

Paciente varón de 29 años sin antecedentes personales ni familiares de salud mental que ingresa en Unidad de Agudos de psiquiatría tras intento autolítico grave por ahorcamiento. Ingresa con cierto bloqueo y baja reactividad emocional. Discurso en algunas ocasiones inconexo, dificultado por tensión intrapsíquica importante. Ideas sobrevalorada vs delirantes de perjuicio, autorreferencias en ámbito laboral. Existencia de una base real sobre problemática laboral. Período de estrés laboral prolongado en el tiempo, situación compleja de pluriempleo . Ansiedad basal aumentada de meses de evolución. Ingeniero agrónomo de formación. Estuvo trabajando en el sistema público paralelamente a proyectos como autónomo, suponiendo una situación de incompatibilidad generando un estrés importante, verbalizando esta percepción de posible autorreferencias acerca de la irregularidad de su situación laboral. La presencia de un malestar intenso en ámbito laboral junto con estrés prolongado actuaron como desencadente del intento autolítico. El caso ilustra la asociación descrita en la literatura entre la aparición de síntomas psicóticos en fases iniciales y el incremento del riesgo suicida, especialmente durante el primer contacto con los servicios de salud mental. Numerosos estudios han señalado que el riesgo de suicidio es particularmente elevado durante el primer episodio psicótico y los años inmediatamente posteriores al inicio del trastorno, constituyendo una de las principales causas de mortalidad en este grupo de pacientes. El caso pone de manifiesto cómo la interacción entre factores estresantes ambientales, sintomatología psicótica emergente, elevada ansiedad y cogniciones de culpa o amenaza puede culminar en un intento autolítico grave como forma de respuesta ante una vivencia subjetiva de colapso o amenaza vital. La identificación precoz de estos elementos es fundamental para la valoración del riesgo suicida en pacientes que presentan síntomas psicóticos de inicio reciente.