PO26-C-25 Catatonía en adulto con aislamiento progresivo: diagnóstico diferencial entre esquizofrenia simple y trastorno esquizoide de la personalidad
La catatonía es un síndrome psicomotor caracterizado por alteraciones en la actividad motora, conducta y reactividad al entorno, presente en diversos trastornos psiquiátricos o médicos. Se presenta el caso de un varón de 36 años ingresado por mutismo, negativismo y aislamiento extremo durante un mes, con abandono del autocuidado, restricción de ingestas y evitación del contacto familiar, llegando a recoger la orina en botellas para no salir de su habitación.
Los antecedentes psiquiátricos incluían seguimiento previo entre 2012 y 2014 con diagnósticos de trastorno esquizotípico y esquizofrenia. Desde la adolescencia mostraba aislamiento social progresivo, escasa red relacional y dificultades en adaptación académica y laboral, con abandono de estudios y empleo intermitente.
A su llegada a urgencias se objetivó mutismo parcial, negativismo y escaso contacto visual, precisando sedación para completar estudios. Durante el ingreso presentó episodios de encamamiento, mantenimiento postural y rechazo de ingestas, compatibles con catatonía. El despistaje orgánico mediante analítica, gasometría, tóxicos en orina, radiografía de tórax, ECG y TC craneal no evidenció alteraciones relevantes.
Se inició terapia electroconvulsiva (TEC), realizándose ocho sesiones bilaterales, con mejoría progresiva desde la tercera sesión. El paciente recuperó discurso, ingestas e interacción social, y tras la mejoría refirió amnesia parcial del periodo de aislamiento, pudiendo reflexionar sobre su trayectoria vital y reconocer dificultades interpersonales y tendencia al aislamiento.
El caso plantea el diagnóstico diferencial entre esquizofrenia simple y trastorno esquizoide de la personalidad, destacando la importancia de la valoración longitudinal, reconstrucción de la historia evolutiva y análisis de rasgos de personalidad, así como la eficacia de la TEC como tratamiento seguro y efectivo en cuadros catatoniformes refractarios.
Bibliografía
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