PO26-C-19 Depresión de presentación cognitiva en el anciano: un desafío diagnóstico

Mujer de 68 años, sin antecedentes psiquiátricos, derivada desde Neurología para valoración de posible seudodemencia en contexto de quejas mnésicas progresivas de ocho meses de evolución. Refería olvidos frecuentes, dificultad de concentración y abandono parcial de actividades instrumentales. Negaba tristeza, sentimientos de desesperanza o ideas de muerte.
La exploración neurológica fue normal, sin focalidad ni signos extrapiramidales. Resonancia magnética craneal sin hallazgos estructurales relevantes más allá de cambios involutivos acordes a la edad. Analítica completa (perfil tiroideo, vitamina B12, ácido fólico) con valores en rango. En el cribado cognitivo inicial (MoCA) obtuvo 21/30, con afectación predominante en atención y funciones ejecutivas.
A la exploración psicopatológica, destacaba cierto enlentecimiento psicomotriz, hipomimia facial leve, apatía, fatigabilidad cognitiva e hipohedonia referida en la entrevista dirigida, sin verbalización espontánea de ánimo deprimido. Mostraba elevada preocupación por su rendimiento cognitivo y frecuentes respuestas de “no sé”.
Se estableció diagnóstico de episodio depresivo mayor con disfunción cognitiva prominente. Se inició tratamiento con vortioxetina, con aumento de dosis progresivamente hasta 20 mg/día. A las 12 semanas aproximadamente presentó mejoría significativa en iniciativa, energía y funcionalidad. En la reevaluación, MoCA 27/30, con recuperación de dominios atencionales y ejecutivos, sin criterios de trastorno neurocognitivo.