PO26-C-10 Impulsividad y TDAH en el adulto joven
Diagnóstico y análisis
El caso de este paciente tipifica el TDAH de presentación predominante hiperactiva-impulsiva (aunque con componentes de inatención). En el adulto joven, la impulsividad es el síntoma más disruptivo porque choca directamente con las responsabilidades de la vida independiente.
No es que el paciente sea “inmaduro”. Su corteza prefrontal —encargada de la función ejecutiva y el freno de impulsos— presenta una hipoactivación en comparación con su sistema límbico, que busca gratificación inmediata.
Causas de la impulsividad sintomática descrita:
El déficit neuroquímico (dopamina): En el cerebro de M., la dopamina (el neurotransmisor de la recompensa y la motivación) no funciona de manera eficiente.
Desequilibrio estructural:
-Corteza prefrontal (CPF) hipofuncional: Esta es la zona encargada de las funciones ejecutivas (planificar, prever consecuencias y frenar impulsos). En adultos con TDAH, esta área muestra menor actividad.
-Sistema límbico hiperactivo: Es el centro emocional y de los instintos primarios.
La aversión a la demora: Esta es una causa psicológica con base biológica muy fuerte en el TDAH. Para el paciente, la espera es físicamente dolorosa.
Plan de intervención sugerido
1. Farmacoterapia: Introducción de psicoestimulantes (como metilfenidato de liberación prolongada) para fortalecer la señal de dopamina en el área prefrontal y mejorar el “frenado”.
2. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Entrenamiento en “pausa cognitiva” (técnicas de Stop & Think).
3. Psicoeducación: Explicar al paciente y su pareja que su comportamiento es un síntoma neurobiológico, no un fallo moral, reduciendo la culpa y el conflicto
Bibliografía
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