PO-C-34 Riesgo de suicidio en enfermos con patología orgánica crónica sin contacto previo con salud mental: a propósito de un caso.
Laura Prieto-Arenas. Hospital Obispo Polanco. Teruel
María Albors Rossi. Hospital Obispo Polanco. Teruel
Pablo De Fez Febré. Hospital Obispo Polanco. Teruel
Lucía Ros Pérez-Salamero. Hospital Obispo Polanco. Teruel
La conducta suicida constituye en la actualidad uno de los problemas más graves de salud pública a nivel mundial [1]. En España, las defunciones por suicidio han experimentado un incremento desde el año 2018 hasta el 2023 en un 16,3% [2]. La naturaleza multifactorial del suicidio dificulta los enfoques establecidos de prevención, que se centran de forma mayoritariamente en la detección de trastornos mentales conocidos. Sin embargo, la salud física constituye un factor importante relacionado también con el riesgo de suicidio, principalmente aquellas patologías crónicas que conllevan un deterioro de la calidad de vida del paciente [3,4]. En los últimos años se ha observado un incremento en los suicidios de pacientes con problemas de salud física sin diagnóstico ni tratamiento psiquiátrico previo, llegando en algunos estudios a alcanzar el 32% de todos los suicidios [5]. El perfil de este tipo de suicidas son personas mayores de 50 años que en su gran mayoría no expresan la intención autolítica previamente con una mortalidad mayor en el primer intento; por lo que a este grupo se les atribuye un perfil de riesgo invisible [5]. En nuestro caso, nos encontramos con una mujer de 50 años derivada desde el médico de atención primaria tras insistencia familiar por ideación autolítica estructurada en contexto de desbordamiento emocional ante progresión de enfermedad autoinmune. La paciente presenta antecedente médico de diagnóstico de esclerodermia en seguimiento con Reumatología y Neumología. No ha realizado contactos previos con salud mental. En el momento actual presenta limitación de gran parte de sus actividades tanto laborales como de ocio debido a importante edematización en manos y pies, clínica que se acentúa en ambiente exterior, así como, elevado dolor que le restringe la deambulación. En este contexto ha iniciado mayor reclusión en domicilio, evitando contacto social y actividades de ocio de las que antes disfrutaba. Le abordan de forma recurrente sentimientos de desesperanza y hastío. Describe disminución de apetito e insomnio mixto. La familia la encuentra más irritable y decaída la mayor parte del día, refieren que requiere de mucha insistencia por su parte para iniciar el día. Se realiza test MADRS con una puntuación de 34, poniendo de manifiesto clínica depresiva moderada [6]. Se inicia seguimiento en consultas externas con soporte psicofarmacológico antidepresivo y psicoterapéutico. El dolor físico y el deterioro de la calidad de vida aumenta el riesgo de suicidio pasándose por alto muchas veces en los entornos médicos centrados en curar la patología física del paciente. Además, es importante tener en cuenta que este tipo de pacientes priorizan la salud física sobre la mental, no acudiendo por sí mismos a los especialistas de salud mental, como fue en el caso que se presenta. Por ello, para prevenir las conductas autolíticas en estos pacientes es importante mejorar la detección de los trastornos de salud mental, especialmente la depresión mayor, coexistentes con patologías físicas crónicas o degenerativas en los entornos de atención sanitaria no psiquiátrica, especialmente en atención primaria y entre los especialistas de estas patologías crónicas.
Bibliografía
1. Organización Mundial de la Salud [Internet]. OMS, cop. 2024 [citada 28 febrero 2024]. Disponible en: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/suicide
2. Instituto Nacional de Estadística [Internet]. INE, cop. 2023 [citada 28 febrero 2024]. Disponible en: https://www.ine.es/ss/Satellite?L=es_ES&c=INECifrasINE_C&cid=1259954008107&p=1254735116567&pagename=ProductosYServicios%2FINECifrasINE_C%2FPYSDetalleCifrasINE
3. Ahmedani BK, Peterson EL, Hu Y, et al. Major Physical Health Conditions and Risk of Suicide. Am J Prev Med. 2017;53(3):308-315. doi:10.1016/j.amepre.2017.04.001
4. Rafiei S, Pashazadeh Kan F, Raoofi S, et al. Global Prevalence of Suicide in Patients With Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Suicide Res. 2024;28(3):723-736. doi:10.1080/13811118.2023.2240870
5. Xiao Y, Bi K, Yip PS, et al. Decoding Suicide Decedent Profiles and Signs of Suicidal Intent Using Latent Class Analysis. JAMA Psychiatry. 2024;81(6):595-605. doi:10.1001/jamapsychiatry.2
Palabras clave: suicidio, ideación autolítica, patología orgánica, depresión,