PO-C-26 Tratamiento antipsicótico y funcionalidad del paciente.
Paula María Anguita Hospital. HAR Utrera. Sevilla
Carmen Carretero Marín. Hospital de Valme. Sevilla
Emilio José López Sánchez. HAR Utrera. Sevilla
Agustín Sánchez Gayango. HAR Utrera. Sevilla
En esta serie de casos se ha querido evaluar el grado de funcionamiento de diferentes pacientes con Trastorno Mental Grave (TMG) mediante la Escala de Funcionamiento Personal y Social (en adelante PSP). Se han evaluado pacientes atendidos durante el año 2024, completando una serie de 165 pacientes en tratamiento con antipsicóticos. Se ha evaluado de estos pacientes según la orientación diagnóstica, los años en seguimiento por parte de Salud Mental y la cantidad de ingresos hospitalarios en las Unidades de Hospitalización de Salud Mental en los últimos 12 años (hasta donde se dispone de registro). Posteriormente se ha evaluado el funcionamiento personal y social de estos pacientes mediante la PSP.
Se han propuesto como alternativas de tratamiento hasta 19 antipsicóticos diferentes, si bien sólo se han evaluado aquellos que son usados por un mínimo de cuatro pacientes.
La PSP es una escala heteroaplicada respecto al funcionamiento personal y social de los pacientes que oscila entre una puntuación de 0 (funcionamiento muy deficitario) a 100 (funcionamiento personal y social excelente). En nuestra valoración obtenemos una mejor puntuación en la PSP con la fórmula intramuscular de liberación modificada de Aripiprazol (tanto en su forma mensual como bimestral), con una media de puntuación de hasta 77.8 puntos. En segundo lugar, observamos que Cariprazina aporta una media de 70.1 puntos. Le sigue una medición de todo el Aripiprazol usado (PSP 67.7) y la forma oral de Aripiprazol (63.7). Les sigue Ziprasidona (63.0), Paliperidona mensual (61.3), Olanzapina oral (60.9), Paliperidona total (56.2), Paliperidona trimestral (55.3), Risperidona (54.5), Paliperidona semestral (50.7). En los últimos lugares de nuestro registro observamos puntuaciones de Clozapina (48.7), Zuclopentixol (33.5) y Quetiapina 30.7).
Respecto al diagnóstico, observamos un mejor funcionamiento en pacientes con Esquizofrenia paranoide (F20.0 – CIE-10) con PSP 69.6 respecto a Esquizofrenia residual (F20.5 – CIE-10) con PSP 39.7.
Estudiando un poco más a fondo Aripiprazol depot por ser el fármaco con mejor respuesta, se observa que el análisis únicamente de pacientes con diagnóstico de psicosis (F20-F29) presenta una PSP de 73.5 en comparativa con el total de pacientes que obtienen PSP 77.8.
Estos datos nos reafirman en el conocimiento de la superioridad de los agonistas parciales como Aripiprazol y Cariprazina respecto a antagonistas dopaminérgicos respecto a la conservación y recuperación de la funcionalidad de pacientes, si bien se encuentra que dentro del mismo tratamiento, pacientes con diagnóstico de psicosis (F20-F29) presentan una disminución de funcionamiento respecto a pacientes con otros diagnósticos, propios de las características del cuadro. Cabe destacar la presencia de Ziprasidona como antagonista dopaminérgico que presenta unos mejores resultados y una puntuación más pobre conforme más duración del inyectable de paliperidona.
Bibliografía
García-Portilla MP, Saiz PA, Bousoño M, Bascaran MT, Guzmán-Quilo C, Bobes J. Validación de la versión española de la escala de Funcionamiento Personal y Social en pacientes ambulatorios con esquizofrenia estable o inestable. Revista de Psiquiatría y Salud Mental. 2011; 4(1):9-18.
Palabras clave: antipsicótico, funcionalidad, escala PSP, esquizofrenia