PO-C-10 Psicosis histérica. A propósito de un caso
Elisa Herrero Pellón. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Pablo Albarracín Marcos. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid
Germán Strada Herrera. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Estela Lozano Bori. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Introduccion y descripción del caso
Se presenta el caso de una mujer de 34 años cuyo cuadro clínico debuta con un primer episodio de alteración conductual consistente en mutismo y negativa a la ingesta. El cuadro aparece de manera súbita. Como posible desencadenante únicamente se describe aumento de la ansiedad basal e insomnio casi global.
En los tres años posteriores a este episodio, la paciente presenta otras dos nuevas descompensaciones que requieren hospitalización. En un segundo episodio que tiene lugar dos años después, además de esta clínica, la paciente relata que durante el transcurso del mismo se sentía rara y confusa y presentaba alteraciones sensoperceptivas.
Exploracion y PPCC
Se realiza despistaje orgánico con diversas pruebas complementarias en las que no se observan resultados reseñables (analítica de sangre que incluye perfil tiroideo y vitamínico sin alteraciones, serologías VHB, VHC y VIH negativas, RM normal, EEG sin anomalías epilpetiformes, PL normal). También son negativos los tóxicos en orina.
Diagnostico diferencial y tto
Se plantea diagnóstico diferencial con cuadros orgánicos y psiquiátricos. Descartadas algunas hipótesis tras despistaje inicial, las principales dudas diagnósticas se encontraban entre encefalitis autoinmune, psicosis cicloide y trastorno disociativo.
Durante el primer ingreso, se inicia tratamiento con clonazepam IV y posteriormente se añade Olanzapina oral y se objetiva mejoría progresiva con resolución ad integrum del cuadro en menos de una semana. Posteriormente de manera ambulatoria se inicia tratamiento antidepresivo para control de la sintomatología ansiosa y se retira al completo la medicación antipsicótica.
Discusion y conclusiones
Tras un seguimiento longitudinal y por le evolución del cuadro, impresiona de que se trata de una reacción disociativa a estrés cotidiano, pudiendo existir un cuadro de ansiedad crónica generalizada o circunstancias postraumáticas como causa subyacente a estas reacciones disociativas.
Bibliografía
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Palabras clave: psicosis histérica, trauma, disociación, fenomenología