PO-C-08 Sintomatología neurológica/psiquiátrica y COVID: a propósito de un caso
Jesús Ángel Monforte Porto. Servicio de Psiquiatría. Complejo Asistencial de Zamora (SACYL).. Zamora
Marisol Asperilla Gallardo. Servicio de Medicina Interna. Hospital Recoletas Salud Campo Grande. Valladolid.. Valladolid
Alberto de Vega Martín. Centro de Salud de Corrales del Vino. Zamora (SACYL).. Zamora
Introducción: El síndrome post-COVID se ha convertido en un importante problema de salud pública en todo el mundo, con cada vez más evidencia que sugiere que las personas que han tenido una infección aguda por COVID-19 informan de dificultades persistentes de memoria y atención, incluso cuando se han recuperado completamente y ya no experimentan síntomas de COVID-19 (Bland et al, 2024).
Caso clínico: Varón de 66 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, que consulta por síntomas de matiz ansioso-depresivos. Antecedentes somáticos: hipertensión, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia. Ingreso en diciembre de 2021 (8 días), por neumonía bilateral COVID-19 estadio II B. Ingreso en enero de 2022 (tres meses), por insuficiencia respiratoria aguda en el contexto de neumonía bilateral por COVID-19 y en probable relación con sobreinfección fúngica, precisando ingreso en UCI, requiriendo intubación orotraqueal y posterior traqueostomía percutánea, e ingreso en Neumología, con diagnóstico al alta de neumonía adquirida en comunidad (aspergilosis pulmonar y herpes simple), síndrome de distrés respiratorio del adulto, fibrosis pulmonar, trombosis venosa miembro superior derecho, tromboembolismo pulmonar segmentario derecho, hipertensión fármaco resistente, ventilación mecánica prolongada, neumonía asociada a ventilación mecánica por pseudomona y stenotrophomonas maltophilia, bacteriemia por estafiloco epidermidis, síndrome de encefalopatía posterior reversible (síndrome de PRES), síndrome pierde sal/SIADH, polineuropatía del paciente crítico, déficit grave de vitamina D. Durante dicho ingreso se realizó valoración y seguimiento desde Psiquiatría de Enlace, siendo diagnosticado de delirium y trastorno de adaptación. Pie equino derecho residual (neuropatía axonal de peroneal común y tibial posterior), con síndrome de dolor regional complejo (síndrome de Sudeck). Episodio actual: Desde que tuvo el COVID-19 y lo descrito, se encuentra más irritable, duerme peor, en ocasiones sueños en relación a su ingreso con angustia asociada al recuerdo de su situación vital, fluctuaciones en el ánimo, quejas de despistes y pérdida de memoria, no ideación peritanática. Se realiza valoración neuropsicológica con rendimientos por debajo de la normalidad en atención (concentración y atención selectiva), memoria episódica –recuerdo libre- (asociado a indicadores de amnesia frontal) y funcionamiento ejecutivo (atención sostenida, flexibilidad y control inhibitorio). Juicio clínico: Probable síndrome post-COVID.
Discusión: Los síntomas más frecuentes en el síndrome post-COVID son fatiga, síntomas neurológicos (memoria/atención), intolerancia al ejercicio, dolor articular y/o muscular, síntomas psiquiátricos (depresión/ansiedad) y trastornos del sueño (Gutzeit et al, 2025). Los síntomas de deterioro cognitivo afectan principalmente a la atención, la memoria episódica y de trabajo, así como a las funciones visoespaciales y ejecutivas, mientras que la orientación y el lenguaje suelen estar preservados, y la velocidad psicomotora se ve afectada de forma inconsistente (Crook et al, 2023). El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) suele resolverse sin secuelas, si bien en algunos casos se han descrito dificultades cognitivas a nivel visoespacial, atención y funcionamiento ejecutivo (Hill et al, 2023).
Conclusiones: Dado que muchas personas han desarrollado manifestaciones a largo plazo después de la infección aguda que provocan efectos nocivos en su calidad de vida, la creación de estrategias de tratamiento y manejo es vital para abordar los síntomas neurológicos y psiquiátricos de la enfermedad post-COVID.
Bibliografía
1) Bland AR, Barraclough M, Trender WR et al. Profiles of objective and subjective cognitive function in Post-COVID Syndrome, COVID-19 recovered, and COVID-19 naïve individuals. Sci Rep. 2024; 14 (1): 13368. doi: 10.1038/s41598-024-62050-x.
2) Crook H, Ramirez A, Hosseini A et al. European Working Group on SARS-CoV-2: Current Understanding, Unknowns, and Recommendations on the Neurological Complications of COVID-19. Brain Connectivity. 2023; 13 (4): 178-210. https://doi.org/10.1089/brain.2022.0058.
3) Gutzeit J, Weiß M, Nürnberger C et al. Definitions and symptoms of the post-COVID syndrome: an updated systematic umbrella review. Eur Arch Psychiatry Clin Neursoci. 2025; 275 (1): 129-140. doi: 10.1007/s00406-024-01868-y.
4) Hill G, Archibald N, Larkin P et al. Foreign accent syndrome and other neuropsychological sequelae of a parieto-occipital lesion following COVID-19 associated posterior reversible encephalopathy syndrome. Clinical Neuropsychologist. 2023; 37 (6): 1321-1335. doi: 10.1
Palabras clave: COVID-19, síntomas psiquiátricos, síntomas neurológicos, síndrome post-COVID