PO-C-07 Manejo legal de los intentos autolíticos en urgencias
Isabel Contreras Pérez. Hospital Universitario de Jaén. Jaén
Alberto Jurado Arévalo. Hospital Universitario de Jaén. Jaén
Luis Soldado Rodríguez. Hospital Universitario de Jaén. Jaén
Alejandro Alcántara Gutiérrez. Hospital Universitario de Jaén. Jaén
María del Rosario Martos Castello. Hospital Universitario de Jaén. Jaén
Isabel Caparrós del Moral. Hospital Universitario de Jaén. Jaén
INTRODUCCIÓN: Frecuentemente, pacientes en período de observación en urgencias que acuden tras realizar un intento autolítico mediante una intoxicación medicamentosa solicitan el alta voluntaria antes de una valoración psiquiátrica. Esta situación plantea un dilema ético y legal: ¿Cuál es el procedimiento adecuado para garantizar su seguridad?
METODOLOGÍA: Estudio descriptivo basado en la información obtenida mediante historia clínica y exploración psicopatológica.
DESCRIPCIÓN: Varón de 50 años, sin antecedentes psiquiátricos, que acude a urgencias trasladado por el 112 tras sobreingesta medicamentosa voluntaria de 25 comprimidos de paracetamol 1g además de intoxicación etílica (una botella de ginebra).
En la analítica se evidencia una hipertransaminasemia y niveles tóxicos de paracetamol, siendo necesario monitorización y tratamiento, estimándose que deberá pasar un mínimo de 24h en observación.
Tras 6 horas se encuentra consciente y solicita la alta voluntaria. Ante la negativa del médico de urgencias se muestra poco colaborador, con heteroagresividad física y verbal hacia el personal, desarrollando un cuadro de agitación psicomotriz. Se realiza interconsulta a psiquiatría, que recomienda inmovilización terapéutica y contención farmacológica con haloperidol IM previo a la valoración del paciente debido al alto riesgo de fuga. Finalmente, tras la intervención psiquiátrica y la estabilización del paciente, se logra su ingreso para seguimiento especializado.
DISCUSIÓN: Aquellos pacientes que realizan un intento autolítico y abandonan el servicio de urgencias sin una evaluación psiquiátrica presentan un riesgo elevado de reincidencia suicida. Según las guías de práctica clínica, si un paciente con conducta suicida expresa intención de marcharse y no es posible persuadirlo para que permanezca en observación, se debe valorar la aplicación de medidas de contención para garantizar su seguridad. En este caso, la intervención se realizó conforme a las recomendaciones clínicas y legales vigentes.
CONCLUSIÓN: El manejo de intentos autolíticos en urgencias requiere un enfoque multidisciplinario que garantice la seguridad del paciente y cumpla con la legislación vigente. La coordinación entre los equipos de urgencias y psiquiatría es fundamental para prevenir recaídas y optimizar la atención en estos casos. Además, es esencial la formación del personal de urgencias en protocolos de actuación para garantizar una respuesta adecuada ante estos escenarios.
Bibliografía
Ministerio de Sanidad. Guía de práctica clínica en la prevención y tratamiento de la conducta suicida [Internet]. 2021 [citado 2025 feb 08]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es
American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). 5ª ed. Arlington: APA; 2013.
World Health Organization. Preventing suicide: A global imperative [Internet]. WHO; 2014 [citado 2025 feb 08]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789241564779
España. Ley General de Sanidad. BOE núm. 102, de 29 de abril de 1986.
Asociación Española de Psiquiatría Legal. Aspectos jurídicos en la atención a pacientes con conducta suicida. Madrid: AEPL; 2019.
Palabras clave: contención terpaéutica, medidas legales, intento suicida, urgencias psiquiátricas