La paratiroides psicótica
Presentamos un caso clínico de un paciente con síntomas psicóticos de origen orgánico. Se trata de un varón de 59 años con diagnóstico de retraso mental que acude a consultas de Salud Mental derivado desde Atención Primaria por alucinosis visual, táctil y auditiva. Este cuadro coincide con el comienzo de estudio por parte de endocrinología de HIPERCALCEMIA detectada de forma incidental en una analítica de rutina. Se pauta tratamiento con paliperidona 3 mg, mejorando la sintomatología del paciente en un mes de evolución.
Durante este tiempo nos coordinamos con endocrinología, que tras estudio detallado, el paciente es diagnosticado de hiperparatiroidismo primario, resultando en pruebas de imagen (ecografía, gammagrafía y TAC 4D) adenomas bilaterales paratiroideos; derivándose el paciente a Cirugía General e indicándose escisión bilateral de la glándula.
El hiperparatiroidismo constituye una de las patologías endocrinológicas más frecuentes. La clínica psiquiátrica depende del grado de hipercalcemia y no parecen contribuir los cambios en la PTH, fósforo, magnesio y fosfatasa alcalina. La manifestación psiquiátrica más común es ánimo depresivo con debilidad e irritabilidad. En las crisis paratiroideas pueden producirse reacciones psicóticas agudas con aluciaciones, paranoia, agresividad y delirium. La normalización de los niveles de calcio produce generalmente una remisión completa de la psicopatología descrita.