Importancia de la Protección del Menor en Situación de Dificultad Social

Adolescente de 16 años que ingresa en una Residencia de Adaptación Psicosocial hace 20 meses por conductas
disruptivas, situaciones de riesgo, consumo de tóxicos y dificultad familiar para asegurar la atención, cuidado y
establecimiento de normas.

Estructura Familiar:
Familia monoparental. Hijo único. El padre desaparece del hogar a los 15 meses del chico, rompiendo la relación por
completo y encontrándose en la actualidad en paradero desconocido. Escasos recursos económicos. Estudios hasta
2º ESO. Actualmente no realiza ninguna actividad formativa.

Antecedentes Personales:
-NAMC ni antecedentes orgánicos.
-Retraso madurativo. A los 7 años se le diagnostica de TDAH tipo combinado, en tratamiento con diversos
estimulantes, no presentando respuesta satisfactoria y descartándose el diagnóstico.
-Diversos episodios en urgencias psiquiátricas por heteroagresividad y gestos autolesivos. Tres ingresos en la
Unidad de Hospitalización de Psiquiatría de referencia.
-En tratamiento con risperidona y clorazepato dipotásico, que abandona en el domicilio.
-Historia toxicológica: Tabaco desde los 13 años, cannabis diario desde los 14 años y alcohol social. Consumo de
cocaína puntual. Niegas otras sustancias.

Antecedentes Familiares:
-Abuela y tía materna: Trastorno Ansioso-Depresivo.
-Padre: Toxicomanía

Evolución en la Residencia:
A su llegado a la Residencia presento una actitud distante, defensiva y desconfiada. Con un contacto algo atípico,
esquivando la mirada y tenso. Con respuestas evasivas en relación a su situación previa o motivos de su ingreso. Se
evidencio un estado anímico coherente con su situación vital y adaptativo al momento del ingreso.
Durante su estancia se ha llevado un trabajo multidisciplinar con intervenciones de médicos, psiquiatras, psicólogos,
enfermeros, trabajadores sociales, pedagogos, profesores y educadores, adaptando diferentes objetivos (sanitarios,
sociales, formativos, educativos, psicológicos…) según la fase evolutiva del proceso.
Así gracias al trabajo en equipo y a la estructura y medidas de contención de la Residencia se ha podido realizar un
control de su salud física. Se ha podido trabajar y elaborar las situaciones traumáticas y estresores vividas. Se le ha
incorporado a un plan de estudio. Se han realizado entrevistas familiares mejorando las relaciones. Se le ha
ayudado aceptar normas y límites a través de un sistema conductual. Se ha asegurado la toma de tratamiento
psicofarmacológico y abstinencia a tóxicos.

Juicio clínico
EJE I. F43.2 Trastorno adaptativo con alteración mixta de las emociones y el comportamiento. F94.1 Trastorno de la
vinculación de la infancia reactivo. F10.20 Abuso de alcohol, actualmente en abstinencia. F12.20 Abuso de
cannabinoides, actualmente en abstinencia. F14.20 Abuso de cocaína, episódica, actualmente en abstinencia
EJE II. XXX
EJE III. XXX
EJE IV. Problemas relacionados con hechos negativos en la niñez (Z61). Problemas relacionados con la supervisión o
el control inadecuado de los padres (Z62.0). Problemas relacionados con la ausencia de un miembro de la familia
(Z63.3)
EJE V. GAF = 55

Tratamiento Psicofarmacológico actual:
-Fluoxetina 20mg 1 – 0 – 0
-Risperidona 3mg 1/2 – 0 – 1/2
-Clorazepato dipotasico 5mg 1 – 0 – 1