Hablaba en lenguas inventadas
Introducción:
El Trastorno bipolar es un cuadro clínico bien conocido. No obstante, en la práctica clínica habitual no es infrecuente que el diagnóstico se vea retrasado y, en ocasiones confundido con otras patologías. Una de las confusiones más habituales, se produce cuando a los episodios maníacos se asocian síntomas psicóticos. Desde la Psiquiatría clásica se propugnaba que en los casos de Trastorno Bipolar los síntomas psicóticos debían ser congruentes con el estado de ánimo, sin embargo, la evidencia científica actual demuestra que este aforismo está en entredicho.
Caso Clínico:
Presentamos el caso de una paciente cuya primera consulta con Salud Mental se produce con 49 años. A lo largo de ese tiempo ha tenido un seguimiento irregular y ha requerido varios ingresos. Los diagnósticos han ido alternando desde “Trastorno delirante”, “Trastorno de Ideas delirantes”, “Episodio psicótico agudo” y “Trastorno de Personalidad”.
Esta variabilidad en los diagnósticos ha influido notablemente en el seguimiento de la paciente, que en ocasiones ha sido seguida únicamente por Psicólogos habiendósele recomendado abandono del tratamiento psicofarmacológico.
El último ingreso se produce por vía urgente al presentar la paciente sintomatología psicótica. La paciente se mostraba disfórica y querulante, presentando ideación delirante megalomaníaca y lenguaje bizarro (hablaba en lenguas inventadas). Al reconstruir la historia longitudinal de la paciente y enmarcar la sintomatología psicótica dentro de un cuadro afectivo, se procede al diagnóstico de Trastorno Bipolar. Se instaura tratamiento inyectable por la escasa adherencia al tratamiento previo. Se produjo la mejoría de la paciente, consiguiendo la eutimia y la normalización de las conductas. Al alta se derivó para seguimiento ambulatorio y a Asociación de usuarios para favorecer la conciencia de enfermedad.