Esquizotipia y Esquizofrenia, ¿dos extremos de una misma dimensión? A propósito de un caso
INTRODUCCIÓN
Se han considerado 3 modelos de relación entre esquizotipia y esquizofrenia: 1) son entidades distintas, 2) son idénticas pero expresadas con distinta gravedad y 3) son dos trastornos relacionados que comparten una etiología parcial. Kraepelin y Bleuler definieron pacientes con formas atenuadas de esquizofrenia, en los que situaciones estresantes o consumo de tóxicos provocaban la aparición de la enfermedad.
CASO CLÍNICO
Varón de 31 años que realiza seguimiento en CSM desde 2004. En cuanto a los antecedentes personales destaca consumo de cannabis, problemas de relación y alteraciones comportamentales desde la adolescencia. Desde el inicio recibe diagnóstico de Trastorno esquizotípico y Consumo perjudicial de cannabis (manteniéndose ambos a lo largo de los múltiples ingresos y visitas a urgencias que se producen durante más de 8 años). Desde entonces el paciente ha presentado una evolución errática, con múltiples ingresos en la UHB (todos ellos motivados por alteración conductual / heteroagresividad y/o sintomatología psicótica – siendo la más florida atribuida siempre al consumo de cannabis) y asistencia escasa e irregular a diferentes recursos de rehabilitación a los que ha sido derivado según el Programa de Continuidad de Cuidados (Hospital de Día, Centro de Día, CRPS, CRL, EASC). Finalmente, ante la evolución tórpida y escalada de la sintomatología, la dificultad de contención en ámbito familiar y ambulatorio, y el deterioro progresivo observado a pesar del abandono intermitente del consumo de cannabis, el paciente ingresa en la Unidad Hospitalaria de Tratamiento y Rehabilitación en verano de 2012, con objetivos a diferentes niveles. Al alta se modifica el diagnóstico a Esquizofrenia; desde entonces presenta buena adherencia al seguimiento ambulatorio con asistencia paralela al CSM, CRPS y CAID y no se han producido de nuevo alteraciones comportamentales.
Bibliografia:
Samino FJ. Trastorno esquizotípico de la personalidad. En Rubio V, Pérez A. Trastornos de la personalidad. 2003 Elsevier España.