Esquizofrenia y Trastorno Obsesivo Compulsivo. ¿Solapamiento diagnóstico o nueva entidad? A propósito de un caso clínico.

Introducción: Jahreiss acepta por primera vez en 1926 la coexistencia entre el trastorno obsesivo compulsivo TOC y esquizofrenia.
Objetivos: A partir de un caso clínico se realiza una revisión bibliográfica de la psicosis, en este caso esquizofrénica, concomitante con sintomatología obsesivo-compulsiva. Se describen las diversas hipótesis que explicarían la coexistencia de estos síntomas así como el pronóstico de estos pacientes.
Metodología: se presenta el caso de una mujer de 39 años, que ha recibido los diagnósticos de esquizofrenia y TOC. Debut de la clínica a los 23 años, presentando un cuadro psicótico agudo con síntomas esquizofreniformes. Tras la resolución del episodio agudo, aparece clínica de corte obsesivo, que se mantiene latente entre los diversos episodios psicóticos y que pasa a un primer plano tras el control de los síntomas esquizofrénicos con el tratamiento psicofarmacológico.
Resultados: Se han propuesto tres hipótesis que explicarían la presencia de síntomas de esquizofrenia y de TOC : que exista comorbilidad entre el TOC y la esquizofrenia, que constituyan subgrupos dentro dentro de cada una de las patologías y que síntomas de ambos tipos coexistan en una nueva entidad clínica “esquizo-obsesiva”. Estos pacientes presentan mayor resistencia al tratamiento y peor pronóstico, con mayor deterioro cognoscitivo.
Conclusiones: destacar la elevada incidencia de síntomas obsesivos asociados a esquizofrenia y la necesidad de detectar a estos pacientes y establecer para ellos un tratamiento particular, dada su mayor complicación y peor respuesta al tratamiento.
Bibliografía:
1. David R, Luis S. Trastorno obsesivo-compulsivo y psicosis: ¿un trastorno esquizo-obsesivo? Revista Colombiana de Psiquiatría.2006;35(4):590-599.
2. Loyzaga C, Nicolini H et al. Una aproximación al fenómeno esquizo obsesivo. Salud Mental. 2002;25(3):12-18.