El suicidio, una solución definitiva para una situación estresante y transitoria.
Introducción:
Condiciones de salud adversas (comorbilidad psiquiátrica, estilos de vida poco saludables y múltiples enfermedades somáticas) se asocian con la muerte prematura. La creciente evidencia científica relaciona dicho exceso de mortalidad con el estrés y sus trastornos relacionados (adaptativo, reacción aguda y post traumático).
Desarrollo del caso clínico:
Adulto joven, sin antecedentes de salud mental, soltero y sano, acude a la consulta de psiquiatría en contexto de ruptura sentimental. Informa de sobreingesta de 4 ó 5 comprimidos de benzodiacepinas con finalidad ansiolítica unos días previos. Sin embargo, a la exploración, destaca ánimo reactivo (tristeza), desmotivación y anhedonia parcial sin características endógenas, tendencia a la rumiación y cavilación entorno al proceso de ruptura y cómo enfocar su nueva etapa. Insomnio de conciliación y de mantenimiento siendo poco reparador. Reconoce pensamientos de muerte pasivos delante del distrés emocional, pero no se objetiva ideación suicida (se administra escala MINI -CatSalut. Instrucció 10/2015-, para la determinación del nivel de riesgo de suicidio y factores de riesgo, con resultado de 3 puntos –de 1 a 5 puntos: riesgo de suicidio bajo-). Al final de la consulta, se maneja el caso como un proceso estresante en contexto de duelo emocional, y se remitió a atención primaria. Al cabo, de unos 10 días, el paciente murió por suicidio mediante ahorcamiento.
Conclusión:
Los trastornos relacionados con el estrés se reconocen cada vez más como un problema de salud pública de importancia global. La implementación del Codi Risc Suïcida en Catalunya pretende disminuir las tentativas de suicidio y su repetición mediante la gestión protocolizada de las situaciones en riesgo identificadas por el sistema sanitario de la red pública. Se subraya la importancia de la vigilancia clínica y el tratamiento de las personas que padecen “estrés”.
Bibliografía:
1. The Lancet Regional Health – Europe 2022;18: 100402 Published online 28 May 2022 https://doi.org/10.1016/j. lanepe.2022.100402.
2. CatSalut. Instrucció 10/2015 Atenció a les persones en risc de suïcidi. Codi risc de suïcidi (CRS).