Conducta suicida y Síndrome fronto temporal: a propósito de un caso.
Presentación de caso clínico
Paciente de 62 años que ingresa en nuestra Unidad de Hospitalización por intento autolítico mediante inyección de insulina. Sin antecedentes de atención psiquiática, tenía prevista cita en consultas por ansiedad y ánimo triste desde hace dos meses.
Consumidor de alcohol hasta hace diez años, ocasional consumo de cocaina y patología somática diversa ( HTA, DM tipo2, arritmia cardíaca y asma bronquial ).
Antecedentes familiares de trastornos neurológicos y / o psiquiátricos sin clara filiación.
Se diagnostica de Trastono Mixto Ansioso Depresivo y se inicia tratamiento con antidepresivos y ansiolíticos observándose mejoría anímica. Tras el alta hospitalaria incia seguimiento en su equipo de Salud Mental.
Desde entonces se produce un progresivo empeoramiento del paciente con ansiedad flotante, malestar psíquico inespecífico y una grave deterioro funcional y relacional, sin agravamiento de la clínica depresiva. Cambios en el carácter, rigidez mental y falta de empatía. Continuas demandas de atención psiquiátrica urgente y solicita ingreso hospitalario reiteradamente “porque estoy malo”. Las conductas con riesgo autolesivo son habituales.
En los dos años posteriores, ingresa en dos ocasiones más por intentos de suicidio por ahorcamiento, siendo diagnosticado, en uno de ellos de Síndrome fronto temporal dada la clínica que presenta. Las pruebas de neuroimagen apoyan el diagnósitco.
El paciente fallece mientras está ingresado en Medicina Interna por una sepsis de origen urinario. Han transcurrido 23 meses desde su primer ingreso en nuestra unidad.
Existen cuatro variantes de Demencia fronto temporal siendo la variante conductual la más común. Se precisa diagnóstico diferencial con el resto de demencias y, como en nuestro caso, con trastornos psiquiátricos. Si bien su diagnóstico en fases iniciales no impide su progresión, sí resulta fundamental para un correcto abordaje terapeútico y psicosocial que incluya orientación y apoyo al paciente y la familia.